Первая помощь при кровотечениях. Остановка кровотечений, наложение жгута. Травматический шок

ЛЕКЦИЯ

Тема: «Первая помощь при кровотечениях»

Учебные и воспитательные цели лекции: Осветить курсантам понятия об общих правилах и приемах оказания первой доврачебной помощи при различных кровотечениях. Изложить правила оказания первой доврачебной помощи при наложении жгута, закрутки и т.д. Рассмотреть понятие о травматическом шоке, его видах, мероприятиях по оказанию первой помощи. Привести примеры наиболее распространенных терминальных состояний при оказании первой медицинской помощи.

Рекомендуемая литература:

1.  Башмаков А.И. «Азбука первой помощи». – Алма-Ата, изд-во Радан, 1993 – 250с.

2.  Беленко С.В. «Школа выживания». М. 1992 – 156с.

3.  Поленов В.В., Сербаринов Е.А. Безопасность человека в экстремальных условиях. – М., 1992.

4.  Трушкин А.Г. и др. Основы первой медицинской помощи. – М, МарТ.

5.  Вартанян Ф.Е. и др. Первая помощь. Учебник. – Российское общество Красного Креста. – Канада. 1997.

6.  Гостюшин А.В., Шубина С.И. Азбука выживания. – М.: Знание, 1995.

7.  Макнаб К. Руководство по оказанию первой помощи. – М. ФАИР-ПРЕСС. 2002.

8.  Основы медицинских знаний учащихся. – М., Просвещение. 1994.

9.  Сумин С.А. Неотложные состояния – М, МИА, 2005г.

Лекция рассмотрена и одобрена на заседании кафедры криминалистики от «____»____________2008г.

Подготовил: Кулагин С.А., начальник медицинской части по обслуживанию Барнаульского юридического института МВД России.

ПЛАН ЧТЕНИЯ ЛЕКЦИИ

Тема: «Первая помощь при кровотечениях»

специальность 030505.65 – «Правоохранительная деятельность»

Учебная дисциплина: первая медицинская помощь

Категория: курсанты очной формы обучения, обучающиеся по специальности правоохранительная деятельность.

Учебные и воспитательные цели занятий: Осветить курсантам понятия об общих принципах, методах и правилах, используемых при оказании первой доврачебной помощи при кровотечениях. Ознакомить с наиболее распространенными терминальными состояниями. Разъяснить правила и методы остановки кровотечений при различных травмах.

План проведения лекции:

Рекомендации для самостоятельной работы: прочесть рекомендуемую литературу; при подготовке к семинарским занятиям уяснить и выучить понятия: о видах кровотечений (артериальное, венозное, капиллярное и т.д.), иметь понятие о транспортной иммобилизации, знать механизмы взаимодействия между органами и системами человеческого организма.

Первая помощь при ранениях и кровотечениях.

В организме взрослого мужчины массой 70 кг содержится 5 000 мл крови (нормальный объем циркулирующей крови (ОЦК) для мужчин 70 мл/кг и 60 мл/кг для женщин). Как известно, кровь в организме человека циркулирует по кровеносным сосудам, капиллярам и венам, которые имеются во всех органах и тканях. При повреждении любого органа или ткани человека всегда в той или иной степени повреждаются кровеносные сосуды.

Выхождение (истечение) крови из кровеносного сосуда называется кровотечением.

Причины кровотечений чрезвычайно разнообразны. Наиболее частой является прямая травма (укол, разрез, удар, растяжение, размозжение и др.).

Вопрос № 1. Классификация кровотечений осуществляется: по источнику кровотечения (артериальное, венозное, паренхиматозное, капиллярное или смешанное), клиническим проявлениям (наружные, внутренние и скрытые кровотечения), по времени возникновения (первичные, вторичные – ранние и поздние), в зависимости от локализации источника кровотечения (легочные, пищеводные, желудочные, кишечные, почечные и т.д.), от объема дефицита ОЦК (легкая – 15% и менее (750 мл), средняя – 20-25% (1 000 – 1 250 мл), тяжелая – 30-40% (1 500-2 000), крайне тяжелая – более 40% (более 2 000 мл), по скорости кровопотери (молниеносные, острые и хронические).

Артериальные кровотечения. Кровь алая вытекает пульсирующей струей, ярко-красного цвета. Если пострадавшему не оказать немедленной помощи (остановить кровотечения любым доступным методом), возможна быстрая гибель, так как при повреждении крупных артерий и аорты, в течении нескольких минут может произойти кровопотеря несовместимая с жизнью – молниеносная кровопотеря 50% (2 500 мл) ОЦК и более приводит к быстрой гибели больного от рефлекторной остановки сердца: синдром «пустого сердца».

Для венозных кровотечений – характерно вытекание крови медленной струей, темного цвета. Если повреждены вены мелкого диаметра, возможно спонтанная остановка кровотечения. Венозное кровотечение менее интенсивное, чем артериальное и поэтому редко носит угрожающий характер. Однако при ранениях вен шеи имеется другая смертельная опасность – в этих венах, в момент вдоха возникает отрицательное давление, поэтому при ранении в их просвет, при глубоком вдохе, через рану может поступать воздух. Пузырьки воздуха, проникая с током крови в сердце и легкие, могут вызвать закупорку сосудов – воздушную эмболию и стать молниеносной причиной смерти.

Капиллярное кровотечение – возникает при повреждении мельчайших сосудов – капилляров. Такое кровотечение наблюдается, например, при неглубоких порезах кожи, ссадинах. При нормальной свертываемости крови такое кровотечение прекращается самостоятельно.

Паренхиматозное кровотечение – возможно при повреждении внутренних