Возраст 61 год
Семейное положение Холост
Национальность Русский
Место рождения Н-ск
Адрес проживания Непонятск, улица Неясная
Специальность, место работы слесарь
Дата поступления 19 ноября 2002 года, 1100
Кем направлен больной Самостоятельное обращение
Диагноз направления: Atherosclerosis obliterans: occlusio segmenti femoropoplitei.
Основное заболевание: Atherosclerosis obliterans: stenosis arteriae iliacae communis sinistrae; occlusio segmenti femoropoplitei sinistri. Ischemia chronica IIb. Subcompensatio.
Осложнения основного заболевания: Сопутствующее заболевание: -
Название операции: Anastomosis aortofemoralis; Anastomosis femoropopliteus; Endarterectomia arteriae femoralis sinistrae; Sympatectomia lumbalis sinistra.
29 ноября 2002 года, 9.10-12.00, время операции – 170 минут. Операторы: , , .
Обезболивание: Anaesthesia periduralis cum lydocaino Anaesthesia intravenosa cum Natrii oxybutirati 6000 mg, sibazoni 80 mg. Продолжительность анестезии 220 минут. Анестезиолог – .
Послеоперационные осложнения: Исход болезни: улучшение
Куратор: , IV курс лечебного факультета, группа 1912.
· Постоянное чувство усталости ног.
· Перемежающая хромота – после прохождения расстояния около 100 м у больного появляются боли в икроножных мышцах давящего, стягивающего характера.
· Чувство «ползания мурашек» по ногам в области голени слева и стопы справа.
· Чувство онемения стоп.
· Набухание вен на ногах при принятии вертикального положения.
· Отечность голеней и стоп после ходьбы, усиливающаяся к вечеру.
· Ухудшение зрения в последние 10 лет.
АНАМНЕЗ ДАННОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ
Чувство беспричинной усталости ног появилось у больного 15 лет назад. Тогда он стал отмечать, что после привычных нагрузок (работа стоя в течение 8 часов) появилось чувство усталости в икроножных мышцах. Тогда больной не обратил на это внимания. Потом стали неметь стопы. Со временем стали появляться боли в икроножных мышцах при ходьбе, причем «критическое» расстояние постепенно сокращалось – 1000 метров, 500 метров, в настоящий момент – боль при ходьбе на расстояние 100 метров. В 2001 году больной поступил на плановое обследование в отделение сосудистой хирургии ОКБ, лечился консервативно – медикаментозные препараты, физиотерапия. В связи с ухудшением состояния в последнее время больной был вынужден обратиться в отделение сосудистой хирургии.
Родился в Томске, рос и развивался соответственно возрасту. Получил среднеспециальное образование. Перенес ветряную оспу, корь. С 1955 года работает слесарем, работа связана с постоянной нагрузкой на ноги. Финансовое и жилищное состояние семьи было удовлетворительным. В умственном и физическом развитии от сверстников не отставал. Половое созревание наступило вовремя (12-13 лет). В настоящее время холост. Имеет двоих детей. Проживает в собственном доме, питается три раза в день горячей пищей. Материально обеспечен. Инфекционный гепатит, брюшной и сыпной тифы, кишечные инфекции отрицает. Туберкулез, сифилис, и венерические заболевания отрицает. Оперативных вмешательств не было. С 1988 года страдает варикозным расширением вен нижних конечностей, несколько раз находился на лечении в стационаре – получал медикаментозные препараты, физиотерапию.
СЕМЕЙНЫЙ АНАМНЕЗ
Отец погиб во время Великой отечественной войны, мать умерла 10 лет назад от болезни сердца, дети здоровы.
Работа слесарем в течение 47 лет была связана с вынужденным положением стоя в течение длительного времени (рабочий день 8 часов), постоянными шумовыми нагрузками, недостаточным освещением.
АЛЛЕРГОЛОГИЧЕСКИЙ АНАМНЕЗ
Непереносимость лекарственных средств, бытовых веществ и пищевых продуктов не отмечает.
ВРЕДНЫЕ ПРИВЫЧКИ
Курение (около 1 пачки в день) в течение 50 лет, употребление алкоголя (со слов больного, «иногда»)
ДАННЫЕ ОБЪЕКТИВНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ.
Status praesens communis.
Общий осмотр:
Состояние больного удовлетворительное
Сознание ясное
Положение активное
Выражение лица осмысленное
Пульс 82 в минуту
Частота дыхательных движений 19 в мин
Рост 168 см
Вес 69 кг
Тип телосложения нормостенический
Температура тела 36,9°С
Кожа и слизистые
Кожа сухая, гладкая; тургор снижен; патологические высыпания отсутствуют. Конъюнктивы субиктеричны, язык обложен густым желто-белым налетом. Слизистая зева и глотки бледно-розовые, умеренно влажные
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.