Медицинская статистика. Показатель здоровья населения. Этапы статистического исследования. Заболевания пациентов, поступивших в гинекологическое отделение

Определить этапы статистического исследования, составить все виды таблиц, все виды диаграмм, сделать выводы.

Решение.

Этапы статистического исследования.

I. Составление программы и плана.

Цель: изучить структуру заболеваемости, возраст, пол, место жительства, средний срок пребывания в стационаре пациентов, находившихся на лечении в гинекологическом отделении 3-й городской больницы г. Гомеля в августе 1989г.

Задачи:

1.  Определить структуру патологии

2.  Охарактеризовать больных по возрасту

3.  Определить состав больных по полу

4.  Охарактеризовать больных по месту жительства (город, сельская местность)

5.  Определить средний срок пребывания больных в стационаре

Программа:

·  Объект исследования: все пациенты гинекологического отделения, находившиеся на лечении в августе 1989 г.

·  Единица исследования: каждый отдельный пациент и его заболевание.

·  Учетные признаки:

1)  качественные – возраст, вид заболевания, место жительства;

2)  количественные – число пациентов определенного возраста, частота встречаемости заболеваний, число проведенных койко-дней, количество городских и сельских пациентов.

·  Правила сбора материала: материал собирается с помощью статистических карт выбывших из стационара.

Карта выборки

№ истории болезни

Ф.И.О. больного 

Пол

Возраст

Место жительства                                                                                  

Диагноз

Количество койко-дней

Подпись врача

Программа разработки и анализа: с помощью таблиц статистических величин, диаграмм.

1. Простая таблица

Таблица 1. Заболевания пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г.

Диагноз	Число больных

2. Сложная таблица

Таблица 2. Характер заболеваний у пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г. в зависимости от возраста.

Характер заболевания	Возраст, годы				Всего

3. Комбинированная таблица

Таблица 3 Характер заболеваний у пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г. в зависимости от возраста и места жительства.

Характер заболевания	Возраст, годы								Всего
	Г	С	Г	С	Г	С	Г	С

План:

1.  Место проведения исследования: гастроэнтерологическое отделение 3-й городской больницы

2.  Объем исследования: 34  пациентки, находившихся в августе 1989 г. на стационарном лечении в гинекологическом отделении 3-й городской больницы

3.   Время исследования:  август 1989 г.

4.  Способ извлечения материала: выкопировка данных статистической карты выбывшего из стационара

5.  Проводит исследование: студентка 4 курса группы Л-409 Белько Е.Н.

II. Сбор материала

Регистрация материала: одновременная, выборочным методом и выкопировкой из стационарных карт выбывших из стационара.

III. Статистическая разработка материала.

1. Подсчет и внесение данных в таблицы.

1. Простая таблица

Таблица 1. Диагноз  пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г.

Диагноз	Число больных
Аборт	15
Эндометрит	3
Гематометра	2
Самопроизвольный выкидыш	10
Неразвившаяся беременность	2
Обследование	2
Всего	34

2. Сложная таблица

Таблица 2. Характер заболеваний у пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г. в зависимости от возраста.

Характер заболевания	Возраст, годы					Всего
	11-20	21-30	31-40	41-50	51-60
Аборт	2	6	6	0	1	15
Эндометрит	0	3	0	0	0	3
Гематометра	0	0	0	2	0	2
Самопроизвольный выкидыш	0	8	2	0	0	10
Неразвившаяся беременность	0	2	0	0	0	2
Обследование	0	1	0	1	0	2
Всего	2	20	8	3	1	34

3. Комбинированная таблица

Таблица 3 Характер заболеваний у пациентов, поступивших в гинекологическое отделение в августе 1989 г. в зависимости от возраста и места жительства.

Характер заболевания	Возраст, годы										Всего
	11-20		21-30		31-40		41-50		51-60
	Г	С	Г	С	Г	С	Г	С	Г	С
Аборт	2	0	4	2	6	0	0	0	1	0	15
Эндометрит	0	0	3	0	0	0	0	0	0	0	3
Гематометра	0	0	0	0	2	0	0	0	0	0	2
Самопроизвольный выкидыш	0	1	5	3	2	0	0	0	0	0	10
Неразвившаяся беременность	0	0	2	0	0	1	0	0	0	0	2
Обследование	0	0	1	0	0	0	1	0	0	0	2
Всего	2	0	15	5	10	0	1	0	1	0	34

Составление диаграмм

1. Линейная диаграмма

Рисунок 1 – Длительность пребывания пациентов в гинекологическом отделении 3-й городской больницы в августе 1989 г.

2. Столбиковая диаграмма

Рисунок 2 – Заболеваемость пациентов различных возрастных групп гинекологическими заболеваниями.

3.  Секторальная диаграмма

Рисунок 3 – Характер заболеваний у пациенток, поступивших в гинекологическое отделение в августа 1989 г.

Статистическая разработка материала

Кол-во дней (V)	Число больных (Р)	VP	V-M	(V-M)2	(V-M)2P
1	8	8	-5	25	200
2	3	6	-4	16	48
3	3	9	-3	9	27
5	3	15	-1	1	3
6	1	6	0	0	0
7	4	28	1	1	4
8	3	24	2	4	12
9	2	18	3	9	18
10	1	10	4	16	16
12	2	24	6	36	72
14	1	14	8	64	64
16	1	16	10	100	100
18	1	18	12	144	144
21	1	21	15	225	225

Σ = 34

Σ = 217

Σ = 933

1. Нахождение моды.

Мода (Мо) – это величина варьирующего признака, которая более часто встречается в изучаемой совокупности, т.е. варианта, соответствующая наибольшей частоте. В данном случае мода равна 1.

2. Определение медианы (МЕ).

Медиана – это делящее вариационный ряд на 2 равные половины. Так как сумма частот соответствует четному числу, то медиана определяется по формуле:

Ме = n/2 , где n – сумма частот.

МЕ = 14/2

МЕ=7, следовательно место медианы приходится на 7-ю варианту. Эта варианта – 8.

3. Определение средней арифметической (М).

В данном случае определяется среднее арифметическое взвешенное, т.к. индивидуальные значения признака повторяются.

, где Р – частота наблюдений каждой варианты.

М = 217/34;

М = 6.

4. Определение среднего квадратического отклонения (σ).

 = ± √(933/34) = ± 5,24

5. Определяем критерий разнообразия по формуле:

 = (5,24/6)Х100 = 87,33%

Если коэффициент вариации более 20% - это сильное разнообразие, от 10 до 20% - среднее, менее 10% - слабое разнообразие признаков. В данной задаче – сильное разнообразие признаков, т.к. коэффициент вариации равен 87,33%.

6. Определяем среднюю ошибку средней арифметической:

, где n – число наблюдений.

m_м = ± (5,24/√34) =  ± 0,9

7. Определяем доверительные границы:

М_ген = М_выб  t * m_M , где t = 2 при точности исследования 98%

М_ген = 6  2 * 0,9 = 61,8

Средняя продолжительность пребывания пациенток в гинекологическом отделении лежит в интервале от 4,2 до 7,8, т.е. от 4 до 8 дней.

IV. Вывод исходя из полученных данных.

1. Среди заболеваний преобладает аборт ( более 45 % от всей патологии