Так как каннабис в виде гашиша и марихуаны относится к наиболее распространенным наркотикам, употребляемым путем курения и в настоящее время активно обсуждается вопрос о его свободной продаже, важно подчеркнуть, что давно известные психопатологические эффекты этого наркотика, проявляющиеся у подростков в полном объеме, заставили включить его в международную классификацию психических расстройств (DSM-IV) (табл. 35.3).
В последние годы содержание дельта-9-тетрагидроканнабинола в конопле значительно увеличилось (иногда в три раза) в результате селекции этого растения. Среди соматических нарушений, вызываемых приемом каннабиса, следует назвать конъюнктивит, воспаления верхнедыхательных путей, головные боли, тошноту, рвоту, возможны также атаксия, падение кровяного давления и снижение мышечной силы. Психические эффекты распространяются на изменение активности, влечений и психомоторики. Развивается апатия или эйфорическое настроение, измеение восприятия и мышления вплоть до параноидных идей и галлюцинаций. Нарушение когнитивных функций ведет в том числе к снижению школьной успеваемости, результатом чего часто является переход в другую школу или прекращение учебы.
При частом употреблении каннабиса может развиться синдром зависимости с симптоматикой абстиненции или без нее, или даже при изолированном употреблении наркотика могут наблюдаться психотические состояния с бредом и галлюцинациями. Амотивационный синдром проявляется в наблюдающимся при регулярном приеме каннабиса снижении влечений. При этом отмечается снижение не только влечений, но и активности, а также психомоторики, сопровождаемое утратой интересов и нередко выраженными нарушениями учебной деятельности и снижением успеваемости. Исследования с применением ПЭТ (позитронно-эмиссионной томографии) подтвержают прямую связь между дозой тетрагидроканнабинола, непосрредственными психическими эффенктами и острыми токсическими воздействиями на ЦНС, с особым влиянием на фронтальную кору, Corus cinguli и Insula в головном мозге.
Наркотики с амфетаминоподобным действием («Speed»)
Амфетамины вследствие их хорошей жирорастворимости почти полностью всасываются в тонком кишечнике. Содержание амфетамина в мозге почти в 8 раз выше, чем в плазме. Амфетамины выводятся почками как в неизменном виде, так и после гидроксилирования в печени и конъюгированные с глюкороновой кислотой. Чем более кислая моча, тем больше выделилось амфетамина, так как обратной ресорбции в почечных канальцах почти не происходит.
Амфетамины продаются в таблетках, капсулах, драже, в виде инъекционных растворов и белого кристаллического порошка. Они применяются также в комбинации с ЛСД (Frisko Speed), кокаином, героином (Speed Ball), а также с барбитуратами. Их употребляют перорально, внутривенно, интраназально или путем курения. Эффект в зависимости от способов введения наступает очень быстро (например, при вдыхании амфетамина при курении – через 10 сек.). Длительность воздействия составляет при пероральном приеме амфетамина 2 часа и достигает 24 часов при курении.
Транзиторные эффекты амфетамина проявляются повышением работоспособности и эйфоризирующим действием, сочетающимся с отсутствием аппетита и снижением потребности во сне. Побочными эффектами являются зрительные и слуховые галлюцинации, беспокойстьво, раздражительность, нервозность и оглушенность. Соматические симптомы проявляются повышением артериального давления, нарушением сердечного ритма (тахикардия, аритмии) и гипертермией. При длительном применении возникает опасность нейротоксического воздействия, могут развиваться мозговые геморрагии и апоплексия. При частом применении повышается толерантность с увеличением дозы и усилением дисфорических колебаний настроения.
Наряду с преходящими галлюцинаторно-параноидными расстройствами развиваются затяжные аффективные нарушения и хронические галлюцинаторно-параноидные состояния. Рецидивы в форме феноменов Flashback могут провоцироваться как неспецифическим психическим напряжением, так и приемом алкоголя и различных других наркотиков.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.