Рекомендации Американской диабетической ассоциации (1999 г) по лечению дислипидемии при СД-2 типа

Рекомендации Американской

диабетической ассоциации (1999 г.) по лечению дислипидемии при СД-2 типа

1.  Оптимальный уровень ХС ЛПНП должен быть < 2,6 ммоль/л, уровень ХС ЛПВП должен быть > 1,15 ммоль/л, уровень ТГ - < 2,3 ммоль/л.

2.  Больным СД 2 типа без ИБС и факторов риска фармакокоррекция показана при уровне ТГ > 4,5 ммоль/л (цель - ↓ до величины < 2,3 ммоль/л) и ХС ЛПНП > 3,35 ммоль/л.

3.  Больным СД 2 типа с ИБС или периферическим атеросклерозом фармакокоррекция рекомендуется при уровне ТГ > 1,7 ммоль/л и ХС ЛПНП > 2,6 ммоль/л.

4.  Рекомендуемые дозы препаратов

ТГ < 2,3 ммоль/л – статины, секвестранты желчных кислот

ТГ 2,3 – 4,6 ммоль/л – статины, фибраты

ТГ > 4,6 ммоль/л – статины + фибраты

СД 2-типа как С.-С.-С.- заболевание

1.  СД 2-типа > риск развития ИБС и цереброваскулярных заболеваний в 2-4 раза, общий риск смерти у мужчин ↑ в 2-3 раза, у женщин ↑ в 3-5 раз.

2.  В структуре смертности больных СД 2-типа доля ИМ и инсульта составляет 65%.

3.  Атеросклероз развивается у больных СД 2-типа на 10 лет раньше, быстрее прогрессирует и чаще дает осложнения по сравнению с недиабетической популяцией.

4.  Важный фактор > риска атеросклероза при СД 2-типа – гиперлипопротеинемия:

↑ ТГ; ↑ ЛПОНП; ↓ ХС ЛПВП; ↑ ХС

↑ модифицированных ЛПНП

↑ гликирование апопротеинов ЛПВП

↓ антиатерогенной активности ЛПВП

5.  Постпрандиальная гипергликемия ↑ риск смерти от любых причин, в т.ч. от сердечно-сосудистых.

6.  Ожирение (особенно абдоминальное) ↑ риск смерти от с.-с.-осложнений в 2,9 раза.

7.  Артериальная гипертензия (имеется у 50% больных) и диабетическая нефропатия ↑ риск с.-с.-осложнений.