Основные причины развития до- и послеоперационных осложнений острого аппендицита и их классификация

@     I.    @ВВЕДЕНИЕ.

Несмотря на достижения в организации хирургической помощи больным острым аппендицитом, летальность и число послеоперационных осложнений у них стабилизировались на одном уровне и не имеют тенденции к снижению. В среденм послеоперационная  летальность  от  острого  аппендицита  составляет 0,2-0,3%, нарастая от 0,1% при поверхностном аппендиците до 8% - при перфоративном аппендиците, осложненном разлитым перитонитом. В тоже время  на частоту летальности и осложнений оказывают и сроки  выполнения  операции: 0,1% - при выполнении операции в 1-е сутки от начала заболевания , 2,9% на 2-3-и сутки и до 10% свыше 5-и суток.

Другим, не менее важным аспектом, влияющим на исход заболевания , является течение послеоперационного периода, при котором возможно  развитие различных осложнений. Под ними следует понимать любое отклонение  от  нормального течения послеоперационного периода вследствие присоединения  качественно новых патологических процессов, непосредственно связанных с хирургическим вмешательством. Таким образом, на прогноз заболевания  оказывает влияние не только ранняя диагностика и своевременно выполненная операция, но и правильное ведение раннего послеоперационного  периода,  умение предвидеть и диагностировать развивающиеся осложнения, знать  способы профилактики их развития.

@     II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Изучить:

- основные причины развития до- и послеоперационных  осложнений  острогоаппендицита и их классификацию.

- особенности клиники и течения заболевания при развитии осложнений  острого  аппендицита;

- дополнительные методы исследования и дифференциальную диагностику  осложнений острого аппендицита;

- лечебную тактику и способы операций при развитии  осложнений  острого аппендицита, меры их профилактики.

@     III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Причины развития осложнений острого аппендицита и их классификацию.

2. Клиническую картину, инструментально-лабораторную  и  дифференциальную диагностику осложненного острого аппендицита.

3. Клинику, диагностические мероприятия  при  развитии  послеоперационных осложнений острого аппендицита.

4. Лечебную тактику при развитии осложнений острого аппендицита и меры их профилактики.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. На основании клинико-анамнестических данных и физикальных методов  исследования диагностировать  осложнения острого аппендицита.

2. Составить алгоритм обследования больного с подозрением на развитие осложнения  острого аппендицита.

3. Интерпретировать данные лабораторных и инструментальных методов исследования в соответствии с клинической картиной у больных с  осложнениями острого аппендицита.

4. Провести дифференциальную диагностику осложнений острого аппендицита. 5. Определить тактику лечения больного с осложненным течением острого аппендицита и развитием ранних послеоперационных осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Проведение пальпации живота (особенности обследования во 2-й  половине беременности).

2. Пальцевое исследование прямой кишки.

3. Чтение рентгенограмм и УЗИ-тонограмм. 4. Ассистирование на операциях.

@     VI. ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Классификация осложнений острого аппендицита.

2. Хирургическая тактика при аппендикулярном инфильтрате.

3. Признаки абсцедирования инфильтрата,лечение.

4. Тактика и принципы лечения распространенного аппендикулярного  перитонита.

5. Абсцесс дугласова пространства (клиника, диагностика, лечение).

6. Межкишечный абсцесс (клиника, диагностика, лечение).

7. Поддиафрагмальный абсцесс (клиника, диагностика, лечение).

8. Пилефлебит, абсцесс печени (клиника, диагностика, лечение).

9. Внутрибрюшные кровотечения после аппендэктомии (диагностика, лечение