Организацияю и объем хирургической помощи в поликлинике. Принципы проведения лечебно-диагностической работы в поликлиник

@     I.    @ВВЕДЕНИЕ.

Поликлиника - специализированное  лечебно-профилактическое  учреждение, предназначенное для оказания медицинской помощи больным, не  нуждающимся в госпитализации, и осуществляющее мероприятия  по  предупреждению, выявлению и лечению заболеваний и их осложнений.  Она  является  основным звеном в системе здравоохранения, в лечении и профилактике заболеваний.

Большинство больных с хирургическими  заболеваниями  первично  обращаются в поликлинику, здравпункт предприятия, амбулаторию и  здесь  получают первую врачебную помощь, а многие и последующее лечение.  Увеличение удельного веса амбулаторной хирургической помощи больным  является  прогрессивным начинанием, имеющим громадное медицинское и  социально-экономическое значение. С другой стороны в этих  учреждениях  работает  основная масса практических врачей, что требует от  студентов  знания  вопросов  в данной области практического здравоохранения.

@     II. ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ.

Ознакомиться с организацией хирургической помощи в поликлинике, научиться навыкам лечебно-диагностической, профилактической работы и диспансеризации хирургических больных, правилам оформления медицинской документации (заполнение амбулаторных карт, направление на  ВКК,  МРЭК  и  др.), вопросам проведения санитарно-просветительской работы.

@   III. ЗАДАЧИ ЗАНЯТИЯ.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ:

1. Организацию и объем хирургической помощи в поликлинике.

2. Принципы проведения лечебно-диагностической работы в поликлинике.

3. Особенности обследования больного в поликлинике.

4. Задачи, цели и формы проведения диспансеризации населения.

5. Нозологические формы, подлежащие диспансеризации у врача-хирурга.

6. Ориентировочные (оптимальные) сроки временной нетрудоспособности при основных хирургических заболеваниях.

7. Вопросы организации санитарно-просветительной работы.

СТУДЕНТ ДОЛЖЕН УМЕТЬ:

1. Собирать жалобы и анамнез, проводить физикальное обследование поликлинического больного с хирургическими заболеваниями и анализировать  полученные данные.

2. Составлять план лабораторного и инструментального обследования  поликлинического больного. Анализировать данные лабораторных  и  инструментальных методов.

3. Сформулировать показания к  консервативному  и  оперативному  лечению. Выбрать наиболее оптимальный метод лечения.

4. Заполнять амбулаторную и диспансерную карту, направление на МРЭК.

5 Проводить диспансеризацию хирургических больных.

6. Выполнять наиболее распространенные врачебные  манипуляции.

7. Оказать первую врачебную помощь при острых хирургических заболеваниях и в экстремальных ситуациях.

ПРАКТИЧЕСКИЕ НАВЫКИ:

1. Пальпация живота и выявление основных симптомов  заболеваний  органов брюшной полости.

2. Методика перкуссии живота.

3. Определение нижней границы желудка.

4. Пальцевое исследование прямой кишки.

5. Чтение рентгенограмм органов брюшной полости.

6. Интерпретация данных радиоизотопного исследования и УЗИ органов брюшной полости.

7. Исследование секреторной функции желудка (оценка данных).

8. Дуоденальное зондирование (методика и оценка данных).

9. Промывание желудка (методика, показания, противопоказания).

10. Очистительная и сифонная клизма.

11. Ректороманоскопия (методика, показания, противопоказания).

12. Эндоскопические методы исследования (методика, показания,  противопоказания).

13. Методика лапароцентеза ("шарящий катетер").

14. Неотложная помощь при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.

15. Неотложная помощь при остром животе.

16. Неотложная помощь при печеночной колике.

17. Неотложная помощь при остром панкреатите.

18. Неотложная помощь при неукротимой рвоте,  обезвоживании,  ахлоргидрической коме.

19. Владеть навыками, предусмотренными программами по травматологии и ортопедии, анестезиологии и реаниматологии, челюстно-лицевой  хирургии, урологии.

@IV.  ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ.

1. Организация и объем хирургической помощи в поликлинике.

2. Устройство и оснащение хирургического кабинета и отделения.

3. Документация хирургического кабинета.

4. Лечебно-диагностическая работа. Обследование больного в поликлинике. Неотложные вмешательства и плановые операции выполняемые в поликлинике.

5. Профилактическая работа и диспансеризация больных. Цели, задачи и формы проведения диспансеризации. Группы диспансерного наблюдения.

6. Нозологические формы заболеваний, подлежащие  диспансеризации  у  врача-хирурга. Частота наблюдений, основные  лечебно-оздоровительные  мероприятия.

7. Ориентировочные (оптимальные) сроки временной  нетрудоспособности