пальпации области сердца верхушечный толчок не определяется. Конфигурация и контуры сердца без патологии.
При аускультации число сердечных сокращений соответствует пульсу. Тоны сердца ясные: не расщеплены, нет дополнительных тонов; чистые: шумы отсутствуют во всех 5 точках выслушивания. Шум трения перикарда отсутствует.
При осмотре живот обычных размеров, правильной формы, симметричный, в акте дыхания участвует. Видимая перистальтика, грыжевые выпячивания и расширения подкожных вен живота не определяются. Поверхностная пальпация живота безболезненна, мышцы не напряжены. При аускультации живота выслушиваются слабые шумы перистальтики кишечника. Печень в положениях лежа на спине и стоя не пальпируется. Перкуторно нижний край печени по срединно-ключичной линии на 1 см ниже края реберной дуги. Желчный пузырь: не пальпируется; симптомы Ортнера, Курвуазье, Мерфи, Кера, Мюсси отрицательные. Селезенка: перкуссия - длинник равен 6 см, поперечник равен 4 см. пальпация - не пальпируется.
Поясничная область при осмотре не изменена. Почки в положении лежа на спине и стоя не пальпируются. Проникающая пальпация в проекции почек и мочеточников, а также поколачивание по пояснице в области XII ребра безболезненны с обеих сторон. При аускультации шумы над почечными артериями отсутствуют.
Щитовидная железа визуально не увеличена, при пальпации не увеличена, мягко-эластичной консистенции, гладкая, безболезненная, подвижная.
Настроение хорошее. В окружающей обстановке, во времени и пространстве ориентирована. Интеллект, память, сон и речь не нарушены. Больная контактна. Глазные щели нормальные, птоз отсутствует. Движение глазных яблок не нарушено. Нистагма и ассиметрии лица нет. Координация движений не нарушена. В позе Ромберга устойчива. Реакция зрачков на свет одинаковая. Сухожильные и периостальные рефлесы одинаково определяются с рук и ног. Патологические рефлексы (Бабинского, Россолимо, Оппенгейма, Брудзинского) отсутствуют. Определяется белый нестойкий дермографизм. Гипергидроза нет. Зрение, слух, обоняние не нарушены. Болезненности по ходу тройничного нерва нет. Болевая и температурная чувствительность не изменены. Регидность затылочных мышц и симптом Кернига отсутствуют.
6. Statuslocalis
Нижние конечности обычной формы, кожные покровы чистые, теплые на ощупь, безболезненны, волосяной покров выражен умеренно. Отмечается расширение вен правой нижней конечности в системе большой подкожной вены без признаков флебита. Пульсация на нижней конечности на всех уровнях чёткая, удовлетворительного наполнения.
Проба Броди-Троянова-Тренделенбурга – положительный результат – т.е. имеет место недостаточность клапанов поверхностных вен.
Проба Гаккенбруха-Сикара – положительная – говорит о недостаточности венных клапанов.
Симптом Шварца – положительный – имеется несостоятельность клапанов вен.
Проба Пратта-2 клапанная недостаточность коммуникантных вен не выявлена.
Маршевая проба (проба Дельбе-Пертеса) – положительная – глубокие вены проходимы.
Проба Мейо-Пратта (Пратта-1) – положительная – значит проходимость глубоких вен нормальная.
7. Влагалищное и ректальное обследование.
· Per vaginum: шейка матки безболезненна при смещении, форма и величина в норме. Своды влагалища безболезненны, не выбухают. Тело матки и придатки пальпаторно безболезненны, нормальных размеров. Патологических выделений из половых путей нет.
· Per rectum: тонус сфинктера прямой кишки нормальный. Пальпаторно стенки rectum безболезненны, не нависают, опухолевидных образований не выявлено. Кал на перчатке коричневого цвета, нормальной консистенции
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.
