История болезни. Диагноз: Инфильтративный туберкулез нижней доли (S10) правого легкого. БК+. Фаза распада

Кубанская   государственная   медицинская   академия

                               Кафедра   фтизиопульмонологии.

Заведующая   кафедрой   доктор   медицинских   наук, профессор    

Преподаватель   ассистент  

История   болезни.                                         

  Диагноз: Инфильтративный   туберкулез   нижней   доли   (S₁₀)  

                  правого   легкого. БК+. Фаза   распада.   

Куратор - студент V курса  17 гр.

лечебного  факультета 

Начало   курации – 20.04.г.

Конец   курации –  30.04.г.

г. Краснодар – .

   Паспортная   часть.

2. Пол - мужской.

3. Год   рождения - . Возраст - 33 года.

6. Кем   направлен   больной - КТД.

7. Диагноз   направившего   учреждения: правосторонний   фибринозно -

   очаговый   туберкулез   легких, БК+.

8. Диагноз   клинический: Инфильтративный   туберкулез   нижней  

                                            доли   (S₁₀)  правого   легкого.  БК+.

                                           Фаза   распада.

      Жалобы.

На   кашель   с   мокротой, слизисто - гнойного   характера, преимущественно   по   утрам; субфебрильную   температуру; одышку   при   умеренной   физической   нагрузке, снижение   веса   тела, потливость.

Анамнез   заболевания.

В   ноябре   18г.  перенес   гриппоподобное   состояние   с   температурой   до   38º C. К   врачу   не   обращался. Через   неделю, при    прохождении   ВЛЭК, обнаружено   ускоренное   СОЭ - до   56 мм/ч. Было   проведено   лечение   бициллином, после   чего   анализ   крови   и   температура   нормализовались. С   января   . появился   кашель. В   марте   состояние   больного   ухудшилось: кашель   усилился, температура   повысилась   до   39 - 40ºC. Амбулаторно   проведен   курс   лечения   ампиоксом   и   гентамицином. Температура   снизилась   до   субфебрильной. При   рентгенологическом   обследовании   выявлен инфиль- тративный   туберкулез   нижней   доли   правого   легкого   в   фазе   распада, БК+. С   26 марта   . получает: тубазид, рифампицин, стрептомицин   с   удовлетворительной   переносимостью. Направлен   для   проведения   курса   лечения.

Анамнез   жизни. 

Рос  и   развивался   нормально, окончил  11 классов   и   высшее   летное   училище. Профессиональных   вредностей   не   имеет. Контакт   с   туберкулезными   больными   в   семье   отрицает. Женат, имеет   двоих   детей.

Живет   в   трехкомнатной   благоустроенной   квартире. Коренной   житель   Кубани.

Аллергологический   анамнез: не   отягощен.

Болезнь   Боткина, венерические   заболевания   отрицает.

Из   перенесенных   заболеваний: корь, паротит - в   детстве; грипп