3. Для обеспечения соответствия стандартам безопасности электрическое оборудование должно регулярно контролироваться, обслуживаться и проверяться. Следует оставлять записи о текущем обслуживании электроприборов.
4. Электрокабели должны располагаться по верху операционных залов (цель — защита от повреждения) или в местах с малым движением.
5.
 |
A. Действие электрохирургического оборудования (ЭХО), изобретенного профессором William T.Bovie, основано на генерировании высокочастотного тока (диапазон радиочастот). При прохождении тока через ткани вырабатывается тепло, а концентрируя энергию на конце электроножа — «карандаша Bovie», хирург может разрезать или коагулировать ткань.
1. Высокочастотные токи плохо проникают в ткани и не возбуждают сократительные клетки (прямой контакт с сердцем не вызывает фибрилляцию).
2. Вырабатываемая ЭХО высокочастотная энергия влияет на сигналы мониторов физиологических функций.
B. ЭХО может безопасно работать, если энергия должным образом проходит через пациента и возвращается в аппарат через большую поверхность пассивного (возвратного) электрода (часто неправильно называемого «пластиной заземления») (рис. 8‑6).
1. Поскольку поверхность пластины пассивного электрода велика, низкая плотность тока не повреждает ткани.
2. При неправильном положении пластины пассивного электрода или повреждении кабеля, соединяющего пластину и эхО, высокочастотный электрический ток будет искать другой путь возврата (электроды ЭКГ, температурный датчик), приводя к серьезным ожогам (ток высокой плотности вырабатывает тепло) (рис. 8‑7).
3. В наиболее современном ЭХО энергооборудование изолировано от земли для защиты пациента от ожогов, образующихся при выведении тока альтернативным путем. Изолированное ЭХО не защищает пациента от ожогов при неправильном наложении пластины пассивного электрода.
4. Правильное наложение пластины пассивного электрода служит наиболее важным фактором защиты пациента от ожогов ЭХО (табл. 8‑1).
5. При необходимости увеличения силы тока выше нормы для резки или коагуляции следует проверить правильность наложения пластины пассивного электрода и целостность кабеля.
C. ЭХО называется биполярным при прохождении тока между двумя браншами пинцета.
1. Поскольку активный и возвратный электроды являются двумя браншами пинцета, нет необходимости присоединять к пациенту другой пассивный электрод.
2. Биполярное ЭХО вырабатывает меньшую энергию, чем униполярное, и применяется, главным образом, в нейрохирургии и офтальмологии.
D.
 |
E. Пожар в операционном зале
1. В обогащенной кислородом атмосфере операционной искра ЭХО может вызвать воспламенение горючих веществ (пластик анестезиологической маски, эндотрахеальной трубки), вызывая ожоги пациента и персонала операционной.
2. Риск воспламенения следует учитывать при применении ЭХО в непосредственной близости от кислородного оборудования (операция на голове и шее с мониторингом анестезии и подачей кислорода). Кислород тяжелее воздуха и способен накапливаться в складках простыней.
A. Стандарты Национальной Противопожарной Ассоциации (НППА) для учреждений здравоохранения уже не требуют оснащения энергоизолирующими системами или обязательного мониторинга изоляции электрооборудования в зонах, предназначенных для применения только невоспламеняющихся анестетиков.
B. Решение установить оборудование для изоляции электроэнергии определяется двумя факторами: существует ли источник влаги в операционной (присутствие крови, жидкости, солевых растворов) и если да, то допустимо ли введение в электрическую цепь прерывателя электрического тока?
1. Применение прерывателя энергии служит защитной мерой при неисправности заземления.
2. Когда применение прерывателя энергии неприемлемо, предпочтительнее установка изолированной энергосистемы и мониторинга изоляции линии.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.