Электрическая безопасность. Основной принцип электричества, известный как закон Ома. Постоянный и переменный ток, страница 2

b.  Для уменьшения риска электрошока энергообеспечение большинства операционных не заземлено (ток изолирован от земли).

c.  Незаземленное электрооборудование операционной требует применения изолирующего трансформатора (рис. 8‑3).

d.  Изолированные энергосистемы обеспечивают защиту от макрошока (рис. 8‑4).

e.  При подключении к изолированной энергосистеме неисправного электрооборудования нет опасности шока.

D.  Мониторинг изоляции электрооборудования

1.  Монитор представляет собой прибор, постоянно контролирующий целостность изолированной силовой системы. Он измеряет импеданс к земле с каждой стороны изолированной силовой системы.

2.  Соединение поврежденной части оборудования с изолированной силовой системой превращает систему в условно заземленную, при этом поврежденная часть будет продолжать нормально функционировать.

a.  Целью мониторинга является обнаружение утечки тока из любого неисправного прибора, включенного в изолированную силовую систему.

b.  Визуальный и звуковой сигналы тревоги включаются при нарушении изоляции от земли свыше установленного ограничения (рис. 8‑5).

3.  При сигнале монитора первым шагом является определение достоверности тревоги.

a.  Показание монитора от 2 до 5 мА свидетельствует, что слишком много электроприборов подключено к контуру (все приборы с переменным током имеют некоторую емкость и связанную с ней утечку тока).

b. 

Если прибор показывает >5 мА, то возможно, в операционной есть неисправное электрооборудование. Его можно обнаружить при поочередном отключении электроприборов до тех пор, пока не исчезнет сигнал тревоги.

c.  Если неисправный электроприбор не слишком важен, его следует удалить из операционной для починки. Если же он является необходимой частью оборудования жизнеобеспечения, его можно безопасно использовать, но не следует подключать другое оборудование до завершения работы или замены поврежденного прибора.

4. 

Монитор изоляции электрооборудования не обеспечивает защиты от микрошока.

E.  Прерыватель цепи при неисправном заземлении

1.  Прерыватель цепи при неисправном заземлении (прерыватель контура) используется для защиты от электрошока в заземленной силовой цепи. Прерыватель цепи контролирует равенство тока на обеих сторонах контура, и при появлении различий подача энергии немедленно прерывается.

2.  Недостатком применения прерывателя цепи при нарушении заземления в операционной является отключение энергии без предупреждения. Поврежденный прибор не может больше использоваться, что становится проблемой, если это оборудование необходимо для поддержки жизненных функций.

F. 

Микрошок

1.  У восприимчивых к действию электрического тока пациентов фибрилляцию желудочков может вызвать ток ниже порогового восприятия человека (1 мА).

2.  Паразитическая (остаточная) емкость, являющаяся частью любого электрооборудования с переменным током, может приводить к значительному накоплению заряда на корпусе.

a.  Человек, прикоснувшийся одновременно к корпусу и электроуязвимому пациенту, может, сам того не зная, вызвать электрический разряд на пациента и фибрилляцию его желудочков.

b.  Неповрежденный заземленный кабель оборудования обеспечивает путь низкого сопротивления для утечки тока и служит основной защитой электроуязвимого пациента от микрошока.

c.  Анестезиолог никогда не должен одновременно дотрагиваться до электроприбора и заполненного солевым раствором центрального венозного катетера или провода кардиостимулятора (следует работать в резиновых перчатках).

3.  Современные приборы наблюдения за пациентом имеют электрическую изоляцию всех прямых соединений пациента и источника энергии с помощью введения высокого импеданса между пациентом и оборудованием (ограничивает внутреннюю утечку тока через пациента до <0.01 мА).

G.  Целью электрической безопасности является предупреждение или затруднение прохождения электрического тока через человека. Пациент и анестезиолог, насколько возможно, должны быть изолированы от системы заземления.

1.  Для превращения электроэнергии с заземлением в электроэнергию без заземления применяется изолирующий трансформатор. Монитор предупреждает о потере изоляции при включении поврежденного оборудования в розетку изолированной цепи.

2.  Все оборудование, подключенное в изолированную цепь, имеет заземляющий кабель, обеспечивающий альтернативный путь низкого сопротивления для оттока потенциально опасных токов (макрошок) в землю. Заземляющий кабель также рассеивает токи утечки и защищает электроуязвимых пациентов от микрошока.