Медицина \ Внутренние болезни

Хронический холецистит. Критерии диагностики некалькулезного и калькулезного хронического холецистита. План обследования больного хроническим холециститом

Страницы работы

8 страниц (Word-файл)

Скачать файл

Фрагмент текста работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РЕСПУБЛИКИ БЕЛАРУСЬ

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

КАФЕДРА ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

УТВЕРЖДЕНО НА

ЗАСЕДАНИИ КАФЕДРЫ

ПРОТОКОЛ № _________

«___»_____________ _______

ТЕМА: Хронический холецистит

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА

ДЛЯ СТУДЕНТОВ

КУРС 4

ЦИКЛ: ВНУТРЕННИЕ БОЛЕЗНИ.

АВТОР: КОЛЛЕКТИВ СОТРУДНИКОВ

КАФЕДРЫ

ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ № 2

ГОМЕЛЬ, 1999 Г.

Хронический холецистит: классификация, клиническая картина, диагностика, лечение. Желчегонные средства. Калькулезный холецистит: диагностика камней в различных отделах желчевыводящей системы, значение УЗИ и холецистографии. Показания к хирургическому лечению калькулезного холецистита. Нехирургические методы лечения калькулезного холецистита: медикаментозное растворение камней, литотрипсия. Дискинезии желчных путей. Особенности течения и лечения хронического холецистита у пожилых и старых больных. Основы реабилитации больных хроническим холециститом.

Цель практического занятия: научить студентов диагностике, хронического некалькулезного и калькулезного холецистита и дифференцированной терапии этого заболевания.

Задачи:

В ходе практического занятия повторить основы физикальной и лабораторной диагностики заболеваний желчного пузыря (анамнез, осмотр больных, дуоденальное зондирование, микроскопическое, химическое и бактериологическое исследование дуоденального содержимого, пальпация желчного пузыря, пальпация и перкуссия печени).

Изучить критерии диагностики некалькулезного и калькулезного хронического холецистита.

Научить дифференцированной терапии больных хроническим некалькулезным и калькулезным холециститом.

Студент должен знать:

Современные представления об этиологии и патогенезе хронического некалькулезного и калькулезного хронического холецистита.

Клинические, лабораторные признаки хронического некалькулезного и калькулезного холецистита.

Основы лечения больных хроническим холециститом.

Студент должен уметь (в результате проведенного практического занятия):

Ставить диагноз хронического некалькулезного и калькулезного хронического холецистита, проводить дифференциальный диагноз.

Интерпретировать данные дуоденального зондирования, УЗИ- и рентгенологического исследования желчного пузыря, лабораторных данных

Назначить план обследования больного хроническим холециститом.

Уметь определить показания к хирургическому лечению больных хроническим холециститом, проводить дифференцированную терапию и диспансеризацию больных хроническим холециститом.

Вопросы темы, подлежащие обсуждению в ходе практического занятия


1.	Организационная вводная часть. Постановка цели и задач занятия.
2.	Определение термина хронический холецистит. Основные этиологические факторы хронического холецистита (инфекция, паразитарная инвазия, затекание сока поджелудочной железы в общий желчный проток, травмы области печени и желчного пузыря, заболевания печени). Предрасполагающие факторы: застой желчи (дискинезия желчных путей, беременность, ожирение, недостаток в пище грубых волокон, нарушение режима питания), дисбактериоз кишечника, перенесенный острый холецистит. Основные патогенетические факторы: дискинезия желчных путей, нейроэндокринные наруше ния, нарушения функции гастроинтестинальной эндокринной системы, проникновение инфекции в желчные пути, аллергический и иммунологический фактор. Механизмы камнеобразования.
3.	Клиническая картина хронического некалькулезного и калькулезного хронического холецистита. Оценка основных синдромов, болевого, диспепсического, воспалительного, кишечного дискинетического синдрома, холестатического (при калькулезном холецистите), нарушение липидного обмена (по клинико-лабораторным данным), вовлечение в процесс других органов и систем. Клинические симптомы калькулезного холецистита в зависимости от локализации камня.
4.	Данные осмотра, пальпация области печени и желчного пузыря, перкуссия живота, фракционного дуоденального зондирования (при некалькулезном холецистите вне обострения), исследования желчи (химического, микроскопического, бактериологического), функционального состояния печени и липидного обмена, УЗИ- и рентгенологического исследования желчного пузыря.
5.	Дифференциальная диагностика некалькулезного и калькулезного хронического холецистита, а также дифференциальный диагноз с дискинезией желчных путей, язвенной болезнью, хроническим гепатитом, панкреатитом, дискинезией кишечника, хроническим колитом, ИБС.
6.	Классификация хронического холецистита
7.	Лечение больных хроническим некалькулезным холециститом: лечебное питание в период обострения и в фазе ремиссии, лечебный режим, купирование болевого синдрома при обострении, антибактериальная терапия, желчегонная терапия, повышение реактивности организма и иммуномодулирующая терапия, нормализация функции вегетативной нервной системы, применение минеральных вод, физиолечение, санаторно-курортное лечение, ЛФК.
8.	Особенности течения и лечения хронического холецистита у больных пожилого и старческого возраста.
9.	Основы реабилитации больных хроническим холециститом