Воспалительные заболевания кишечника. Клинические проявления и принципы диагностики воспалительных заболеваний кишечника

Министерство здравоохранения Республики Беларусь

Гомельский государственный медицинский институт

Кафедра внутренних болезней № 1

Утверждено на заседании кафедры

Протокол  №  5     от    25.12.2001г.

Т Е М А: ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

КИШЕЧНИКА

Учебно-методическое пособие для студентов

Зав. кафедрой, кандидат медицинских наук, доцент

Авторы: ассистенты кафедры

,

Гомель, 2001г.

ВВЕДЕНИЕ: Воспалительные заболевания кишечника делятся на две большие группы: известной этиологии (острые хронические энтериты, колиты) и  неизвестной этиологии (болезнь Крона, язвенный колит). Воспалительные заболевания кишечника встречаются приблизительно одинаково среди лиц мужского и женского пола. Пиковый возраст начала болезней приходится на второе – четвертое десятилетия жизни.

ЦЕЛЬ ЗАНЯТИЯ: Научить студентов диагностике и лечению больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

ЗАДАЧИ:

1.  Изучить клинические проявления и принципы диагностики воспалительных заболеваний кишечника.

2.  Изучить критерии и оформление диагноза воспалительных заболеваний кишечника.

3.  Научить студентов лечению воспалительных заболеваний кишечника.

Студент должен знать:

1.  Анатомию и физиологию кишечника.

2.  Этиологические факторы и патогенетические механизмы воспалительных заболеваний кишечника.

3.  Клинические проявления, диагностические критерии, дифференциально-диагностические признаки воспалительных заболеваний кишечника.

4.  Методы исследования кишечника.

5.  Принципы лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Студент должен уметь:

1.  Ставить и формулировать диагноз хронического энтерита, хронического колита, неспецифического язвенного колита, болезни Крона, болезни Уипла.

2.  Интерпретировать данные объективного, лабораторного и  инструментальных методов исследования, выделяя при этом ведущие синдромы; проводить дифференциальный диагноз с другими  заболеваниями кишечника.

3.  Назначить план обследования больного с заболеванием кишечника.

4.  Назначить лечение больному с воспалительным заболеванием кишечника.

Практические навыки:

1.  Сбор анамнеза больного (жалобы, анамнез заболевания, анамнез жизни).

2.  Физикальное обследование больного по органам и системам.

3.  Интерпретация данных рентгенологического исследования кишечника, УЗИ органов брюшной полости, эндоскопии верхних и нижних отделов желудочно-кишечного тракта.

4.  Интерпретация данных лабораторных исследований крови, кала, мочи.

5.  Составление программы обследования больных с заболеванием кишечника.

6.  Назначение лечения больному с заболеванием кишечника, выписка рецептов.

ОСНОВНЫЕ УЧЕБНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Хронический энтерит. Определение. Этиология. Патогенез. Роль дисбактериоза, энзимопатий, перенесенных острых кишечных инфекций, аллергии. Классификация. Клиника. Основные клинико-лабораторные синдромы (синдром мальабсорбии, мальдигестии, дискинетический синдром). Диагноз. Лечение.

2.  Хронический колит. Определение. Этиология. Патогенез. Значение дисбактериоза, перенесенных кишечных инфекций. Клиника. Диагностика: роль рентгенконтрастных и эндоскопических исследований. Классификация. Лечение: диета, медикаментозная терапия, физиотерапия. Показания и противопоказания к санаторно-курортному лечению. Прогноз.

3.  Неспецифический язвенный колит: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

4.  Болезнь Крона: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение.

5.  Болезнь Уипла (кишечная липодистрофия): основные синдромы, диагноз, лечение.

ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ МАТЕРИАЛЫ ПО ТЕМЕ:

1.  Истории болезней больных с воспалительными заболеваниями кишечника.

2.  Таблицы.

3.  Ситуационные задачи, тестовый контроль.

4.  Заключения эндоскопии, УЗИ органов брюшной полости, ирригограммы.

5.  Результаты общих анализов крови, биохимического исследования сыворотки крови, анализов мочи, кала (копрограммы, исследование кала на дисбактериоз, на скрытую кровь, на наличие гельминтов, простейших)

КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ:

1.  Дайте определение понятию «хронический энтерит».

2.  Перечислите этиологические факторы хронического энтерита.

3.  Каковы патогенетические механизмы хронического энтерита?

4.  Какую роль в развитии хронических энтеритов играют перенесенные острые кишечные инфекции, аллергия, дисбактериозы, энзимопатии?

5.  Дайте классификацию хронических энтеритов.

6.  Какие синдромы встречаются в клинике хронических энтеритов