Применение ряда видов и методов общего обезболивания в реанимации у терапевтических больных

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

кафедра госпитальной хирургии

Обсуждена на заседании кафедры

Протокол N______ от “___”____________199__г

МЕТОДИЧЕСКАЯ  РАЗРАБОТКА N 2.

Для проведения  занятия  со студентами 6-го курса /субординаторы-терапевты/ лечебного факультета по анестезиологии и реаниматологии.

Тема: Общее обезболивание в реанимации у терапевтических  больных; виды и методы лечебного наркоза, аппаратура для наркоза.

Метод: Практический. Время - 6 часов.

1. Учебные и воспитательные цели:

1. Ознакомить  студентов  с  основными видами и методами общего обезболивания.

2. Обосновать  применение ряда видов и методов общего обезболивания в реанимации у                терапевтических больных.

3. Изучение наркозной аппаратуры.

2. Материальное оснащение.

Стенд ''Лекарственные   средства  в  анестезиологии''.  Диафильм ''Анестезиология и реаниматология''. Наркозная аппаратура: УНАП-2, АН-8, Наркон-П, набор лекарственных средств, воздуховоды.

3. Расчет учебного времени:

1.  Проведение общего обезболивания - 3 часа.

2.  Изучение наркозной аппаратуры - 2 часа.

3.  Теоретический разбор - 1 час.

 4. Общие методические указания:

Общее обезболивание проводится в реанимационном отделении. Изучение видов  и методов лечебного наркоза,  наркозной аппаратуры проводится в учебной комнате.

 5. Ход занятий:

Вопросы подлежащие разбору:

1.  Методы общего обезболивания:

а/  ингаляционные и неингляционные методы,

                             б/  эндотрахеальный /эндобронхиальный/ и масочный метод,

                             в/  их клиническая характеристика.

2.  Виды ингаляционного метода общего обезболивания:

а/  наркотическими газами /закисью азота/,

                             б/ жидкими анестетиками /фторотан/

3.  Виды и методы неингаляционного наркоза:

а/  внутривенный метод / виды наркоза: барбитуровый,  эпонтоловый,                                                  нейролептанальгезия, оксибутиратом натрия/,

                             б/ внутримышечный метод /виды: барбитуровый, нейролептанальге-

                             зия, нейроплегия/.

4.  Лечебный наркоз закисью азота с кислородом:

а/  клиника,

                             б/  осложнения /возбуждение, рвота, изменение крови/,

                             в/  противопоказания /изменение крови/,

                             г/  показания /болевой синдром, в том числе кардиогенные  боли/,

                             д./  методика проведения лечебного наркоза закисью азота с кислородом /аппараты,                       контур дыхания, оптимальное соотношение закиси азота с кислородом/.

5.   Лечебный наркоз фторотаном:

а/  клиника наркоза,

                             б/  осложнения / угнетение дыхания, гипотония, нарушение

                             ритма сердца/,

                             в/  противопоказания /гипотония, нарушение ритма сердца/,

                             г/  показания /некупирующийся приступ бронхиальной астмы,

                             судорожный синдром, гипертермический синдром/,

                             д./  методика проведения лечебного наркоза фторотаном

                             /аппаратуры, контур дыхания, испарители/.

6.  Внутривенный наркоз барбитуратами /гексеналом, тиопенталом натрия/:

а/  клиника наркоза,

                             б/  осложнения /угнетение дыхания, гипотония/,

                             в/  противопоказания /гипотония/,

                             г/  показания /судорожный синдром, проведение обезболивания

                             при электроимпульсной терапии/,

                             д/  методика проведения наркоза /приготовление растворов,

                             методика, дозировка/.

7.  Внутривенный наркоз эпонтолом:

а/  клиника наркоза,

                             б/  осложнения /гипотония/,

                             в/  противопоказания /гипотония/,

                             г/  показания / обезболивание при электроимпульсной терапии/,

                             д/  методика проведения  наркоза /скорость введения,  дозировка/.

8.  Нейролептанальгезия / внутривенное, внутримышечное и подкожное введение /:

а/  клиника наркоза,

                             б/  осложнения,

                             в/ противопоказания /гипотония/,

                             г/  показания /кардиогенные боли, отек легких/,

                             д/  методика проведения, дозировка.

9.  Наркоз барбитуратами, хлоралгидратом ректально:

а/  клиника наркоза,

                             б/  осложнения /угнетение дыхания, западение языка/,

                             в/  показания / судорожный синдром/,

                             г/  методика проведения, дозировка.

10.   Аппараты для наркоза /УНА-1, УНАП-2, Наркон, Наркон-П,  АН-7, АН-8, Хирана и др./, их устройства и правила эксплуатации.

Содержание практической работы субординаторов

1. Курация больных в отделении реанимации /отек легких, бронхи альная астма, инфаркт миокарда/.

2. Участие в проведении наркоза барбитуратами, эпонтолом.

3. Участие в проведении лечебного наркоза фторотаном.

4. Проведение наркоза закисью азота с кислородом для снятия кардиогенных болей.

Доцент курса анестезиологии и реаниматологии -