Методы реанимации и интенсивной терапии при острой дыхательной и сердечно-сосудистой недостаточности у больных в раннем послеоперационном периоде

ВИТЕБСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ ИНСТИТУТ

Кафедра госпитальной хирургии

Обсуждена на заседании кафедры

“____”_________________199__г

Протокол №___________

МЕТОДИЧЕСКАЯ РАЗРАБОТКА № 5.

для    проведения    занятия    со    студентами    6-го    курса /субординаторы-хирурги/ лечебного факультета по анестезиологии  и реаниматологии.

Тема:  Методы  реанимации  и  интенсивной  терапии  при    острой дыхательной и сердечно-сосудистой  недостаточности  у  больных  в раннем послеоперационном периоде.

Метод: Теоретический.

Время: 6 часов.

1.Учебные и воспитательные цели:

1)Ознакомить студентов с методами реанимации  и  интенсивной  при острой дыхательной недостаточности.

2)Ознакомить  студентов  с  методами  реанимации  и   интенсивной терапии при острой сердечно-сосудистой недостаточности.

2.Материальное оснащение:

Набор  для  проведения  кислородотерапии.  Набор  медикаментозных средств. Наркозный аппарат АН-8. Наборы для катетеризации  трахеи и бронхов. Мешок "АМБУ".  дефибриллятор,  электрокардиостимулятор. Набор для интубации. Бронхоскоп. Аппараты РО-2, РО-5.

3.Расчет учебного времени:

1)Подготовка к реанимационным мероприятиям - 1 час.

2)Реанимационные    мероприятия    при    острой      дыхательной недостаточности - 2 часа.

3)Реанимационные  мероприятия  при  острой    сердечно-сосудистой недостаточности - 2 часа.

4)Теоретический разбор - 1 час.

4.Общие методические указания:

Студенты    самостоятельно    осматривают    больных,      делают соответствующие  назначения  под  контролем    преподавателя    и процедуры.

5.Ход занятия:

Вопросы подлежащие разбору:

1)Острая дыхательная недостаточность:

- Причины /ателектазы, инородные тела дыхательных путей,  стенозы             трахеи  и  бронхов,  бронхиальная  астма,  массивные   пневмонии,             ларингоскоп, бронхоспазм, подсвязочный отек и др./.

- Кислородотерапия /физиологические аспекты,  показания,  методы, техника/.

- Опасности кислородотерапии  /угнетение  дыхания  и  сосудистого центра, снижение мозгового  и  коронарного  кровотока,  нарушение

ЦНС,  раздражение  слизистых  дыхательных  путей  и  др./  и   их профилактика.

-  Гелиотерапия  /физиологические   аспекты,    физико-химические свойства, показания, методика, аппаратура, опасности/.

- Чрезкожная  катетеризация  трахеи  и  бронхов  /физиологические обоснования, комплект, показания, методика и техника  выполнения, противопоказания/.

- Интубация трахеи /показания техника, противопоказания/.

- Трахеостомия /показания, техника выполнения, уход/.

- Лечебная бронхоскопия.

- Управляемое дыхание портативными и стационарными аппаратами /РПА-            2,    мешок "АМБУ", РО-2, РО-5, АНД-2, АР-1, ДП-1/.

2)Острая сердечно-сосудистая недостаточность:

- Причины /острая  сердечная  недостаточность-левожелудочковая  и             правожелудочковая;  кровотечение,  коллапс  различной  этиологии,             блокада проводящей системы  сердца,  пароксизмальная  тахикардия,             мерцательная  аритмия,  эмболия  ветвей  легочной  артерии,  отек легких,              инфаркт  миокарда,  неэффективное  сердце,    фибрилляция желудочков,             остановка сердца/.

-    Применение    медикаментозных     средств        /сердечных,             ганглиоблокаторов,    вазопрессоров,    папаверина,    эуфиллина, осмодиуретиков, новокоинамида, обезболивающих, препаратов  НЛА  и др./.

- Переливание крови и  кровозамещающих  растворов  /контроль-ЦВД,

ОЦК, гемоглобин, гематокрит, количество эритроцитов/.

-  Кислородотерапия  /показания,  противопоказания,  методика   и техника, опасности/.

-  Лечебный  наркоз  /показания,  противопоказания,  методика   и техника, опасности/.

- Вдыхание паров спирта.

- Искусственная вентиляция легких.

- Электрокардиостимуляция /показания, методика и техника  проведения,             опасности/.

- Предвестники и клинические признаки остановки сердца.

- Реанимационные мероприятия при остановке сердца:

а) непрямой и прямой массаж сердца /показания, методика и техника проведения,  критерий  эффективности,  осложнения,   длительность проведения массажа/, б) искусственная вентиляция легких, в) одновременное проведение массажа сердца и ИВЛ.

- Дефибрилляция /показания, методика и техника проведения/.

- Реанимационные   мероприятия    при    неэффективном    сердце

(электромеханической диссоциации).

- Основные этапы ведения пост реанимационного периода /ИВЛ, борьба с ацидозом, отеком  мозга,  печеночно-почечной  недостаточностью, коррекция КЩР, водно-электролитного обмена и другие/.

Содержание практической работы субординаторов

1)Освоение методов ИВЛ и непрямого массажа сердца на манекене.

2)Проведение  ИВЛ  простейшими  методами  и    на    стационарных респираторах.

3)Участие     в        проведении        электрокардиостимуляции, электродефибриляции.

4)Курация больных выведенных из состояния  клинической  смерти  и находящихся на аппаратном дыхании.

Доцент курса анестезиологии и реаниматологии