Клиническое управление отработанной(установленной) преэклампсии и гестациозной артериальной гипертензии: перспектива анестезиста

physiological changes in the cardiovascular system during pregnancy influence cardiac diseases in different ways. Pregnancy, labor, and delivery appear to be well tolerated in gravidae with an atrial septal defect, ventricular septal defect, and patent ductus arteriosus. Sometimes congestive heart failure occurs and appropriate medical therapy is necessary. Pregnant women with uncorrected cyanotic congenital heart disease (Eisenmenger's syndrome, tetralogy of Fallot) constitute a high-risk group because of right ventricular insufficiency and hypoxic attacks. The consequences for anaesthesia in parturients with congenital heart disease are discussed. The symptoms of acquired mitral or aortic stenosis are aggravated by the physiological changes in the cardiovascular system during pregnancy; the clinical symptoms of valve insufficiency are ameliorated by vasodilatation. Peripartum cardiomyopathy clinically shows similar features to idiopathic dilated cardiomyopathy. The basis of treatment is the same as that of congestive heart failure, with the therapeutic spectrum ranging from diet to heart transplantation. Women with hypertrophic cardiomyopathy tolerate pregnancy, labor, and delivery surprisingly well. Vaginal delivery is possible, but epidural anaesthesia is contraindicated. Hypertensive disorders associated with pregnancy are classified into three groups: chronic, transient, and pre-eclamptic hypertension. Whereas chronic and transient hypertension do not affect the outcome of pregnancy appreciably, pre-eclampsia presents a potential danger to mother and fetus. Pre-eclamptic hypertension is accompanied by low cardiac output and plasma volume. An upregulation of angiotensin receptors enhances vascular reactivity, with the consequence of high peripheral resistance. For antihypertensive therapy hydralazine, alpha-methyldopa, and magnesium sulfate are the drugs of choice. A generalised recommendation of anaesthesia for the pre-eclamptic gravida cannot be made because both general and epidural anaesthesia have risks of severe side effects.

: Беременность вызывает существенные изменения(замены) в сердечно-сосудистой системе: функциональное состояние сердца (40 %-50 %) и объем крови (40 %) увеличивает принимая во внимание, что системное периферическое сопротивление и артериальное уменьшение давления. Повышение progesterone и уровней эстрогена, сопровождающих беременность стимулирует renin-angiotensin-aldosterone систему. Увеличенная продукция простагландина следует за renin активацией; одновременно, артериальный показ сосуда уменьшил angiotensin чувствительность. Результат явен вазодилятацией. Сердечно-сосудистые болезни остаются наиболее важной неакушерской причиной материнской смерти. Физиологические изменения(замены) в сердечно-сосудистой системе в течение беременности влияют на кардиальные болезни различными способами. Беременность, роды, и родоразрешение, кажется, хорошо выноситесь в gravidae с предсердным септальным дефектом, дефектом межжелудочковой перегородки, и проходимым ductus arteriosus. Иногда застойная сердечная недостаточность встречается, и адекватная медицинская терапия необходима. Беременные женщины с неисправленным cyanotic врожденным пороком сердца (синдром Еисенменгера, tetralogy Fallot) составляют группу высокого риска из-за правильной желудочковой недостаточности и гипоксических нападений. Последствия для анестезии в parturients со врожденным пороком сердца обсуждены. Симптомы приобретенного митрального или aortic стеноза ухудшены физиологическими изменениями(заменами) в сердечно-сосудистой системе в течение беременности; клинические симптомы недостаточности клапана улучшены вазодилятацией. peripartum кардиомиопатия клинически показывает подобные(сходные) особенности к идиопатической расширенной кардиомиопатии. Основание обработки(лечения) то же само как таковой застойной сердечной недостаточности, с терапевтическим спектром в пределах от диеты к сердечной трансплантации. Женщины с гипертрофической кардиомиопатией выносят беременность, роды, и родоразрешение удивительно хорошо. Влагалищное родоразрешение - возможная, но эпидуральная анестезия