Консервативные методы лечения:
-
создание покоя, иммобилизация пораженной части тела;
-
местное применение холода – приво-дит к уменьшению внутритканевого давления в связи с уменьшением гиперемии и отека тканей;
-
физиотерапевтические процедуры – УВЧ, диадинамические токи, ультра-звук, электрофорез антисептиков.
Хирургические методы лечения -
-
применяют в стадии нагноения (абсце-дирования). Операции при гнрйных заболеваниях имеют следующие цели:
-
обеспечение постоянного оттока гноя из очага и уменьшение гнойной интоксикации;
-
создание неблагоприятных условий для развития микроорганизмов в очаге;
-
ослабление воспалительного процесса, уменьшение внутритканевого давления и ограничение зоны некроза тканей.
После вскрытия очага инфекции, образуется гнойная рана, которая в своем развитии проходит все фазы раневого процесса.
Разрез по возможности необходимо проводить вдали от сосудисто-нервных пучков.
Гнойную полость необходимо вскрывать широким разрезом, затем удалить гной и иссечь некротизированные ткани.
-
Различают:
-
радикальную хирургическую обработку гнойного очага, когда удается полностью иссечь его в пределах здоровых тканей;
-
частичную – когда в силу анатомических условий и степени расспространения воспалительного процесса не удается выполнить обработку в полном объеме и приходится ограничиваться частичным удалением некротических тканей.
Открытый метод лечения.
В течение всей фазы воспаления производят ежедневные перевязки с промыванием гнойной полости раство-рами антисептиков и последующим дренированием раны с помощью марлевых материалов, пропитанных гипертоническими растворами,мазями на полиэтиленгликолевой основе или протеолитическими ферментами до полного очищения раны от гнойно-некротических тканей.
После полного очищения раны и перехода в фазу регенерации применяют мазевые повязки с препаратами, стимулирующими рост граниуляций, либо накладывают вторичные швы.
Закрытый метод лечения применяют только в случае радикальной хирургической обработки гнойного очага, после которой образовавшуюся полость дренируют трубками, а кожу зашивают. Через трубки полость постоянно промывают растворами антисептиков в течении 7-14 дней, после чего трубки удаляют. В этих случаях рана заживает по типу первичного натяжения.
Общее лечение:
-
антибактериальная терапия с использованием антибиотиков, сульфаниламидов и других антисептиков;
-
дезинтоксикационная терапия внутривенным переливанием растворов дезинтоксикационного действия, водно-электролитных растворов, растворов улучшающих микроциркуляцию;
-
комплекс мер по активации неспецифических факторов иммунологической резистентности организма и специфическая иммунотерапия.
Госпитальная инфекция это инфекционные болезни и хирургические инфекции, приобретаемые больными в стационарах и присоединяющиеся к основному заболеванию.
Госпитальная инфекция обусловлена:
-
скоплением и циркуляцией микроорганизмов в стационарах;
-
появлением антибиотикоустойчивых и высоковирулентных микробов;
-
повышенных возможностях контактов и заражения;
-
снижением сопротивляемости организма, обусловленного болезнью и операционной травмой;
-
наличием входных ворот инфекции в виде раневой поверхности.
Источники патогенной флоры в стационарах:
-
больные с очагами хронической инфекции;
-
длительно лечащиеся больные, которые становятся бактерионосителями;
-
медицинский персонал хирургичес-ких клиник, среди которых есть возможные бактерионосители.
Пути распространения госпитальной инфекции -
-
это пути обычной экзогенной инфекции:
-
воздушно-капельный;
-
контактный;
-
имплантационный.
Профилактика госпитальной инфекции:
-
соблюдение и совершенствование методов асептики и антисептики;
-
правильная организация последовательности операции и перевязок – в начале чистые, затем инфицированные;
-
разделение больных по отделениям или палатам – больные с гнойными процессами должны находиться отдельно от других больных;
-
выявление и санация бактерионосителей среди персонала;
-
комплекс лечебнопрофилактических мероприятий, направленных на повышение иммунных сил организма больного.
Лечение госпитальных хирургических инфекций производится по общему принципу лечения гнойно-воспалительных заболеваний.
