Флегмона – это разлитое гнойное воспаление клетчатки, которое не имеет отграничения (т.е. пиогенной мембраны) и имеет тенденцию к распространению по клетчаточным пространствам. Эмпиема – это скопление гноя в полостях тела и полых органах.
При хирургической инфекции развиваются и общие расстройства, обусловленные токсемией. Токсемия – отравление организма, связанное с циркуляцией в крови токсинов, поступающих в организм извне или образующихся в самом организме, что носит название эндотоксемия.
Токсемия при хирургической инфекции развивается в результате всасывания из гнойного очага продуктов гнойного распада тканей, микробов и их токсинов. Тяжесть токсемии зависит от - размеров гнойного очага, - выраженности местных инфекционных процессов, - реактивности организма.
Местные воспалительные реакции:
Краснота - обусловлена воспалительной гиперемией, расширением арториол, венул, капилляров, замедлением тока крови.
Припухлость обусловлена последствиями сосудистой реакции и образованием воспалительного инфильтрата.
Боль наблюдается всегда при воспалении, возникает в результате раздражения экссудатом и некоторыми физиологически активными веществами окончаний чувствительных нервов.
Местное повышение температуры - развивается вследствие усиленного притока артериальной крови, а также в результате повы-шения обмена веществ в очаге воспаления.
Нарушение функции - в результате воспаления возникает всегда. В ряде случаев оно может ограничиваться расстройтсвом функций пораженной ткани, но иногда страдает весь организм.
Стадии развития гнойного воспалительного очага:
Стадия инфильтрации:
при обследовании больного выявляется покраснение кожи, припухлость, при пальпации определяется плотное, резко болезненное патологическое образование (инфильтрат), значительно повышена местная температура.
Стадия нагноения:
кожа над очагом может приобретать синюшный оттенок; при пальпации в области инфильтрата появляются участки размягчения или флюктуация.
Флюктуация – это симптом наличия жидкости в замкнутой полости тела, доступной пальпации. Основан на свойстве жидкости равномерно передавать давление во все стороны. Для его определения пальцами одной руки толчкообразно надавливают на исследуемую область, а пальцами другой руки, находящейся на некотором расстоянии от первой, оказываемое давление ощущается в виде волны, приподнимающей пальцы.
Общая реакция организма:
проявляется высокой температурой тела, ознобом, головной болью. Всякий местный воспалительный процесс всегда вызывает реакцию всего орагнизма, однако степень выраженности этой реакции зависит от тяжести местного процесса и выраженности интоксикации (токсемии) - т.е. циркуляции в крови токсических веществ, образующихся в результате жизнедеятельности микроорганизмов и распада погибших тканей.
При тяжелых интоксикациях отмечаются возбуждение больного или наоборот вялость, безучастное отношение коружающему, снижение АД, увеличение печени, селезенки, нарушение функции почек.
При лабораторном исследовании в клиническом анализе крови определяется увеличение количества лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы влево – то есть увеличение процента палочкоядерных и уменьшение сегментированных форм. При тяжелых интоксикациях может наблюдаться уменьшение числа эритроцитов и гемоглобина.
В общем анализе мочи могут наблюдаться признаки токсического поражения почек: белок, форменные элементы, цилиндры в моче. Из инструментальных методов исследования наибольшее значение имеют УЗИ (ультразвуковое исследование) и диагностическая пункция воспалительного очага толстой иглой.
Общие принципы лечения:
Консервативные методы лечения - применяются в инфильтративной стадии воспалительного процесса и нарпавлены на уничтожение микроорганизмов в очаге поражения и рассасывание инфильтрата.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.