Общие вопросы травматологии. Классификация повреждений. Повреждения опорно-двигательного аппарата. Сочетанные повреждения

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Кафедра хирургических болезней №2 Тема лекции: Общие вопросы травматологии

Повреждения (травмы) Одномоментное внезапное воздействие на организм внешнего агента (механического, физического, химического, психологического) вызывающие в тканях и органах анатомические или биологические нарушения, которые сопровождаются местной и общей реакцией организма.

Классификация повреждений:

1.По механизму возникновения: - прямые (от прямого действия травмирующего агента) - непрямые (н-р гидростатический разрыв стенки желудка, ушиб головного мозга в месте противоудара)

Классификация повреждений

2. по глубине повреждения: - кожные (ушиб, рана), - подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы), - полостные повреждения (разрывы или повреждения внутренних органов),

Классификация повреждений:

• 3. В зависимости от сохранности покровных тканей:
• открытые (есть рана),
• - закрытые (нет раны),

Сочетанные повреждения –

повреждение опорно-двигательного аппарата, сочетающееся с повреждением внутренних органов,

Комбинированные повреждениясочетание воздействия механического фактора с каким-либо другим (отморожение, воздействие радиации, химического фактора и пр.)

Повреждения опорно-двигательного аппарата:

- закрытые повреждения мягких тканей, - вывихи, - переломы, -травматический шок.

Закрытые повреждения мягких тканей:

- ушиб, - растяжение, - разрыв, сотрясение.

Ушиб (contusio) –

закрытое механическое повреждение мягких тканей и органов без видимого нарушения их анатомической целостности,

Механизм возникновения ушиб обычно является следствием падения с небольшой высоты или удара, нанесенного тупым предметом, обладающим малой кинетической энергией.

тяжесть ушиба определяется:

1. характер травмирующего премета: - масса, - скорость, - точка приложения и направление действия силы, 2. вид тканей, на которое пришлось воздействие (кожа, подкожная клетчатка, мышцы и др.) 3. состояние тканей (кровонаполнение, сокращение, тонус)

Клиника:

- боль, которая возникает сразу после травмы, и стихает через несколько часов; особенно болезненны ушибы при повреждении надкостницы. Сохранение интенсивности болей или ее усиление свидетельствует о нарастании гематомы в области ушиба. - отек (припухлость) – появляется практически сразу после травмы, нарастает в течение нескольких часов. При пальпации отмечается болезненность, отсутствие четких границ, что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений. - появление гематомы (кровоизлияния), цвет кровоизлияния меняется от сроков. - нарушение функции – происходит обычно не сразу, а с нарастанием гематомы и отека.

Лечение:

- необходимо исключить более серьезные повреждения, - холод и покой (уменьшает развитие гематомы и травматического отека), - давящая повязка, - возвышенное положение конечности, - физиолечение (грелка, УФО, УВЧ-терапия), - пункция гематомы больших размеров ( для предотвращения нагноения и организации) с последующим наложением давящей повязки,

Растяжение (distorsio) повреждение тканей с частичными разрывами при сохранении анатомической непрерывности.

механизм возникновения возникает при резком, внезапном движении. Механизм травмы заключается в воздействии сил с противоположными направлениями или создается действием силы при фиксированном органе, конечности. Чаще повреждаются связки суставов, особенно голеностопного (при подворачивании стопы).

клиника

- боль, которая возникает сразу после травмы, - отек (припухлость) – появляется практически сразу после травмы, нарастает в течение нескольких часов. При пальпации отмечается болезненность, отсутствие четких границ, что связано с развитием травматического отека и воспалительных изменений. - появление гематомы (кровоизлияния), цвет кровоизлияния меняется от сроков. - нарушение функции выражено в большей степени, чем при ушибе.

Лечение

- холод и покой, - давящая повязка, - тепловые процедуры с 3-х суток, - ЛФК, гимнастика.

разрыв (ruptura) –

• закрытое повреждение тканей или органа с нарушением их анатомической целостности.

Механизм возникновения разрывов и растяжений схожи. Но при разрыве внезапное сильное движение или сокращение мышц приводит к растяжению тканей, превосходящему барьер эластичности, что вызывает нарушение целостности органа.

Сотрясение (commotio) - механическое воздействие на ткани, приводящее к нарушению функционального их состояния без явных анатомических разрушений (например сотрясение головного мозга)

Вывихи (luxatio) - стойкое полное смещение суставных концов костей, при котором утрачивается возможность соприкосновения суставных поверхностей.

классификация вывихов:

1. по происхождению: - врожденные, - приобретенные, - травматические, - патологические, 2. по давности: - свежие (до 2-х суток), - несвежие (до 3 – 4 недель), - застарелые (более 4 недель),

различают: вывих невправимый – при которых происходит интерпозиция мягких тканей, и вправить такой вывих без операции невозможно. вывих привычный – постоянно повторяющиеся вывихи, которые возникли