Гнойные воспаления кожи и жировой клетчатки. Множественные фурункулы, располагающиеся на различных участках тела, имеющие различные сроки развития, рецидивирующие течение

ГОМЕЛЬСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ Кафедра хирургических болезней №2

Гнойные воспаления кожи и жировой клетчатки

Фурункул это острое гнойное воспаление луковицы волосяного фолликула, сальной железы и окружающей их капсулы. Множественные фурункулы, располагающиеся на различных участках тела, имеющие различные сроки развития, рецидивирующие течение, называются фурункулезом.

Развитие фурункула чаще всего вызывают стафилококки, которые проникают по волосяному каналу в глубь кожи. Этому способствуют травматизация кожи в местах трения одежды, загрязнения кожных покровов, а также эндогенные предрасполагающие факторы – сахарный диабет, авитаминоз, гипотрофия.

Клиническая картина.

1. Серозно-инфильтративная стадия. 2. Гнойно-некротическая стадия. Больные жалуются на зуд, боль в области очага воспаления, интенсивность которой нарастает, нарушение функции.

Серозно-инфильтративная стадия

На месте внедрения инфекции возникает серозное воспаление, которое проявляется: покраснением кожи, инфильтратом, болезненностью при пальпации.

Гнойно-некротическая стадия.

Проявляется болезненным гиперемированным, возвышающимся инфильтратом кожи на вершине которого появляется пузырек с гноем. После удаления его виден гнойно-некротический стержень белого цвета.

Лечение

1. В серозно-инфильтративной стадии фурункула показано консервативное лечение. Применяют антибиотики. Местное лечение состоит в тщательном туалете кожи, вокруг очага воспаления настойкой йода и другими антисептиками. Применяют физио-терапевтическое лечение (УВЧ, электрофорез с антисептиками), сухое тепло.

2. В гнойно-некротической стадии фурункул вскрывают, удаляют гнойно-некротический стержень и накладывают повязки с гипертоническими растворами или протеолитическими ферментами.

Карбункул - это острое гнойное воспаление нескольких рядом лежащих волосяных фолликулов, сальных желез и окружающей их жировой клетчатки с формированием очага воспаления.

Клиническая картина.

Состояние больных средней тяжести. Отмечается высокая температура тела (до 38-40ºС), слабость, головная боль, анорексия. В очаге воспаления появляется инфильтрат, резко болезненный при пальпации, возвышающийся над поверхностью.

Лечение.

1. При серозно-инфильтративной стадии проводится консервативная терапия как при фурункуле.
2. При гнойно-некротической стадии выполняют операцию – производится крестообразный разрез с иссечением гнойно-некротических тканей, с промыванием растворами антисептиков и тампонированием полости тампонами с гипертоническими растворами. Выполняются ежедневные перевязки до полного очищения раны.

Гидраденит это воспаление потовых желез. Заболевание чаще всего вызывает-ся стафилококком. Развитию гидраденита способст-вуют загрязнение кожных покровов вследствие несоблюдения гигиеничес-ких норм, их травматизация, повышен-ная потливость, снижение защитных сил организма. Чаще всего гидраденит развивается в подмышечных областях.

Клиническая картина.

Отмечаются умеренные боли в подмышечной области, усиливающиеся при движении рукой. Возникают болезненные ограниченные очаги с гиперемией кожи в подмышечной области. Через 3-4 дня появляется размягчение, что свидетельствует об абсцедировании.

Лечение.

1. В серозно-инфильтративной стадии проводится консервативное лечение. 2. В гноной-некротической стадии – выполняется операция – вскрытие и дренирование гнойника.

Мастит

• острое воспаление паренхимы и интерстиция молочной железы.
• Мастит может быть:
• лактационный – чаще всего у первородящих женщин вследствие застоя молока в грудной железе (лактостаз);
• нелактационный – у пожилых женщин со сниженной резистентностью организма.

• В зависимости от локализации гнойного очага в молочной железе различают:
• галактофорит (воспаление соска);
• субареолярный;
• интрамаммарный;
• ретромаммарный (при расположении гнойника в клетчаточном пространстве