СЕРДЕЧНО – СОСУДИСТЫЕ
1. Digoxinum. Сильное систолическое инотропное действие, замедляет сердечный ритм. Вывод – почки. Эффект до 8ч при приеме внутрь, до 3ч в/в.
Пок: пароксизмы суправентрикулярных аритмий (мерц. аритмия, тахикардия), ХСН I-IIБ.
Вып: Таб 0,00025 №100; ½ таб×2р/д. должна быть дигитализация!
Sol Digoxini 0,025% - 10мл; 2мл+20%-20мл глюкозы в/в медл×2 р/д×5дн → на таблетки. Или в/в кап на 100мл глюкозы, 20-40 кап/мин.
П/пок: шок, брадикардия, АВБ, СК(оправдано только при СН), ИМ
Вним: при почечной недостат, одновременном приеме амиодарона, хинидина, пропафенона дозу ↓ в 2р.
2. Strophanthinum К. Сердечный гликозид. Эффект ч/з 5 мин до 30 мин.
Пок: ОСН (в т.ч. при ИМ), ХСН II-III. Можно при брадисистолической форме мерцания предсердий.
Вып: Sol. 0,025% - 1мл; 1мл+20%-20мл глюкозы в/в медл×1р/д или кап на 5% - 100мл глюкозы.
Можно в/м, но очень болезненно, поэт.2%-5мл новокаина и в ту же иглу потом строфантин, разведенный в 2% - 1мл новокаина, доза увеличивается в 1,5 раза.
П/пок: остр. миокардит, эндокардит, выраж. кардиосклероз, предсердные экстрасистолы, тиреотокс.
3. Corglyconum. Сердечный гликозид. Длительнее, чем строфантин, и выраженнее эф-т на вагус.
Пок: ХСН II-III, тахисистолическая форма мерцания предсердий, парокс. тахикардия.
Вып: Sol. 0,06% - 1мл; 1мл+20% - 20мл глюкозы в/в медл×2р/д.
П/пок: см. Строфантин.
4. Noradrenalinum. Адреномиметик. Преимущественное влияние на α1-адренорецепторы сосудов. По сравнению с адреналином: сильнее прессорное действие, меньше стимулирует сокращение сердца, слабый бронхолитик, нет выраженного гликемического эффекта.
Пок: острая гипотония при хирургических операциях, травмах, отравлениях; для стабилизации АД после удаления феохромоцитомы и др. вмешательствах на СНС.
Вып: Sol. 0,2% - 1мл. В/в на 5% глюкозе, 1мл на 250-500мл глюкозы, 10-15кап/мин → 20-60кап/мин
Побоч: брадикардия, аритмии, беспокойство, бессонница, тремор, г/б, г/круж.
П/пок: фторотановый и циклопропановый наркоз (т.к. будут аритмии), полная АВБ,сильный атеросклероз, беременность.
Вним: перенесенный ИМ, тромбоз сосудов, СК Принцметала, СД, заболевания ЩЖ, ацидоз.
5. Adrenalinum hydrochloridum. Адреномиметик. Сужение сосудов, повышение АД, усиление и учащение ЧСС, расширение зрачков, расслабление мускулатуры бронхов и кишечника, гликемия.
Пок: парентерально: анафилактический шок, ангионевротический отек, БА (купирование приступа), острые аллергические реакции, гипогликемическая кома (передоз инсулина).
Вып: Sol. 0,1% - 1мл, вводят 0,5-1мл на 5% глюкозе 200мл в/в капельно.
Побоч: аритмии, отек легких (при больших дозах), ишемия сердца, беспокойство, тремор, г/б, тошнота, рвота..
П/пок: АГ, выраженный АС, застойная СН, ИМ, аневризмы, тиреотоксикоз, СД, беременность, фторотановый и циклопропановый наркоз (т.к. будут аритмии).
Вним: ИБС, гиперфункция ЩЖ, пожилые.
6. Dopaminum, Dofaminum. Нейромедиатор, агонист дофаминовых рецепторов. По стр-ре катехоламин, имеет непрямое адреномиметическое действие, в больших дозах стимулирует адренорецепторы. Сужает сосуды, повышает АД, усиливает сокращения сердца, увеличивает сердечный выброс. На ЧСС почти не влияет.↑ потребность миокарда в О2, но ↑ и коронарный кровоток → ↑ доставка О2. Связывается с доф.рецепторами почек, ↓ сопротивление почечных сосудов, ↑ кровоток в них и почечную фильтрацию → увеличивает диурез. Расширяет и брыжеечные сосуды (отличие от адр.). Ингибирует синтез альдостерона.
Пок: шоки все (причем он лучше, чем норадреналин и др КХА), ОСН, ОПН, артериальная гипотензия, интоксикации, иногда ДКМП.
Вып: Sol. 4% - 5мл. 1 ампула на 400мл 5% глюкозы, в/в кап со скоростью 2-10кап. Действие прекращается через 10мин после окончания введения. Оптимальная доза подбирается индивидуально под контролем ЭКГ и гемодинамики.
Побоч: г/б, тошнота, рвота, загрудинные боли, беспокойство, возможны аритмии
П/пок: тахиаритмии, феохромоцитома, тиреотоксикоз, облитерирующие заболевания периф. сосудов, БА, беременность, гипертрофия простаты.
7. Sulfocamphocainum. Аналептик. Стимулирует дыхательный и сосудодвигательный центры.
Пок: СН, ДН, КШ.
Вып: Sol. 10% - 2мл №10. Острые случаи – в/в медленно струйно или капельно, хроническая СН или ДН – в/м или п/к.
П/пок: идиосинкразия к новокаину, беременность.
Вним: низкое АД, т.к. м.б. гипотензивное действие.
8. Cordiaminum. Аналептик. Непосредственно возбуждает сосудодвигательный центр, опосредованно – дыхательный (через стим. каротидного синуса). Выводится почками.
Пок: острый коллапс, асфиксия, шок при операциях и после, при понижении тонуса сосудов и ослаблении дыхания у больных с инфекционными заболеваниями и выздоравливающих, иногда при отравлении снотворными, нарк. анальгетиками и барбитуратами.
Вып: Sol. 25% - 1мл. в/м, в/в медл, 1-3 р/д. Отравления – 3-5мл в/в медл.
Побоч: судороги, аллергические реакции, болезненность инъекций (предварительно вводят 1%-1мл новок.).
П/пок: предрасположенность к судорожным реакциям.
9. Xantinoli nicotinas, Complamin. Миотропный спазмолитик. Расширяет периферические сосуды, улучшает периферическое, коллатеральное, мозговое кровообращение и МЦР в сосудах сетчатки глаза, уменьшает церебральную гипоксию, подавляет агрегацию тромбоцитов, активтрует фибринолиз, снижает вязкость крови.
Пок: облитерирующий АС сосудов нижних конечностей, перемежающаяся
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.