Здоровье[1] и трудоспособность населения - огромные социальные ценности государства, потенциал, обеспечивающий неуклонное прогрессивное развитие нашего общества. В их сохранении важную роль играют врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация, способствующие сохранению трудовою резерва страны.
Экспертиза трудоспособности являетсяодной из важнейших сторон деятельности каждого врача Ее значимость обусловлена, прежде всего, актуальностью решаемых задач максимально длительным продолжением трудовой активности человека, профилактикой заболеваний, снижением уровня заболеваемости и инвалидности
Эффективность лечения в значительной степени зависит от квалифицированной, научно-обоснованной оценки трудоспособности, своевременного освобождения от работы и возвращения к труду.
Для правильного решения вопросов экспертизы трудоспособности, наряду с клиническими знаниями по специальности, необходимы глубокие знания общих, теоретических, и организационных основ, от владения которыми в значительной степени зависит качество экспертизы.
Различают два вида нетрудоспособности - временную и стойкую. Под временной нетрудоспособностью понимают такое состояние организма, когда острое заболевание, обострение хронического заболевания или травма лишают больного возможности наниматься трудовой профессиональной деятельностью в течение какого-то времени.
Временная нетрудоспособность может быть частичной или полной. Если больной временно не может продолжить свою профессиональную трудовую деятельность, но общее состояние его здоровья разрешает выполнять другую работу, не нарушая процесса лечения,- говорят о частичной временной нетрудоспособности. Такой больной нуждается в переводе на другую работу на определенный срок. Временные переводы на другую работу чаще применяются при ушибах или ранениях без воспаления и ухудшения общего состояния здоровья, при неэнзчиюльно выраженных гнойничковых заболеваниях, после обострения хронического заболевания и т.п.
Временная нетрудоспособность считается полной, когда больной в связи с заболеванием или травмой нуждается в освобождении от всякой работы на определенный срок
Временная нетрудоспособность чаще всего возникает при острых заболеваниях (грипп ангина пневмония и др ) и травмах а также при обострениях хронических заболеваний (ревматизма, язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки холецистита и др ) Временный характер утраты трудоспособности определяется при этом благоприятным клиническим и трудовым прогнозом быстрым и полным восстановлением функций организма
Стойкая утрата трудоспособности характеризуется таким состоянием больного, когда заболевание и вызванные им функциональные расстройства в организме приобретают длительныи или постоянный (иногда необратимый) характер и полностью препятствуют выполнению профессиональнои деятельности Стойкая утрата трудоспособности как и временная может быть частичной или полной При частичной стойкой утрате трудоспособности вследствие хронического заболевания или последствий травмы человек теряет возможность выполнять свою работу, но может работать в другой профессии или при других условиях труда
При полной постоянной или длительной стойкой утрате трудоспособности в связи с хроническим заболеванием или последствиями травмы противопоказаны все виды труда вследствие возможности ухудшения течения заболевания под влиянием трудовой деятельности
Установление факта временной нетрудоспособности требует обязательного определения ее причин Это важно потому что каждая из причин имеет свои особенности определения и оформления, а некоторые из них влекут за собой особую оплату больничного листа
Экспертиза временной нетрудоспособности выделяет следующие ее виды:
1)заболевание
2) несчастный случайна производстве и в быту
3)санаторно-курортное лечение и медицинская реабилитация
4) уход за больным членом семьи
5) карантин
6) протезирование
7)беременность, роды
Основные задачи клинико-экспертной работы в настоящее время могут быть представлены следующим образом
1 Научно обоснованная оценка состояния трудоспособности работающих при различных заболеваниях, травмах увечьях анатомических дефектах Выполнение этой задачи достигается определением функциональных возможностей организма при наличии одной из указанных причин и их соответствия требованиям, предъявляемым к условиям труда Установление факта нетрудоспособности является не только социальным но, прежде всего важным медицинским мероприятием, поскольку освобождение от труда способствует уменьшению продолжительности заболевания, предупреждению осложнений
2 Установление факта временной нетрудоспособности и освобождение от работы в связи с наличием социальных и медицинских показаний предусмотренных законодательством
3 Определение характера нетрудоспособности - временная, стойкая, полная или частичная
4 Установление причины временной или стойкой нетрудоспособности для определения размеров пособий, пенсий и других видов социального обеспечения
5 Рациональное трудоустройство трудящихся, не имеющих признаков инвалидности, но нуждающихся по состоянию здоровья в облегчении условий труда в своей профессии Выполнение этой важной задачи способствует профилактике прогрессирования заболевания быстрейшему полному выздоровлению и восстановлению трудоспособности, длительному ее сохранению Все вместе что является мощным фактором профилактики инвалидности и сохранения трудового резерва
6 Определение трудовых рекомендаций инвалидам, позволяющих использовать их остаточную трудоспособность Это важное мероприятие позволяет сохранить трудоспособность инвалида в доступном для его состояния труде, что имеет большое биологическое, моральное, материальное и социальное значение как для самого инвалида, так и для государства
7 Изучение причин заболеваемости и инвалидности Выполнение этой задачи способствует разработке различных медицинских, профилактических и социальных мероприятий в местном и общегосударственном масштабе направленных на оздоровление условий труда, снижение заболеваемости, улучшение медицинского обслуживания профилактику, прежде всего, тех заболеваний, которые имеют наибольший удельный вес в общей структуре заболеваемости и инвалидности
8 Определение различных видов социальной помощи при временной нетрудоспособности и инвалидности
Социально-экспертная работа в ЛПУ проводится на основе двух основных документов
1 "Инструкция о порядке выдачи документов, удостоверяющих временную нетрудоспособность граждан" Утверждена приказом МЗ и МП РФ от 19.10.94 N206 Утверждена Постановлением Фонда социального страхования
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.