Правовые основы медицинского страхования граждан РФ. Общественное здоровье населения. Рождаемость (методика изучения, показатели, соц-гиг ф-ры, определяющие ее уровень)

ожидаемая прод-ть предстоящей жизни – то число лет, кот проживает группа родившихся в данном календарном году:

в 90г   -  69-70л, а к 94г  -  64,2

жен        74                          71,1

муж        64,8                       57

3)проблема сверхсмерт-ти мужчин

4)изм уровня и стр-ры заб-ти

-увел частоты важн неэпид заб-ний (рост онкопатологии, за последние 7л увел рака легких на 17%, рак мол жел на 24%, рак крови 16,7%, сниж длит-ти выжив людей с онкопат (люди в % после устан диагноза, живущие в теч 5лет)

-увел остр киш инф, рост вир гепатита, туберкулеза

-смерт-ть от tbs на 100тыс нас в России – 8,6; США – 3,2; Голландия – 1,1; Англия – 3,7

-в посл годы появились заб-я, связ с антисанит усл-ми: педикулез, чесотка, сыпн тиф

-появл забытых заб-ний: холера, дифт, полиомиелит

-изм-ся рост заб-ти по обращ-ти: 92г – 974/1000; 94г – 1200/1000. Особ выросли за счет б-ней орг-нов к/обращ: 90г – 123/1000; 94г – 131,4/1000. Нервные б-ни: 93г – 96,2/1000; 94г – 102/1000. Инф и паразит б-ни: 94г – 53,59/1000

-заб-ть с врем утр трудоспос-ти с 85 по 90г выросла, в 91г переход к рын экономике, идет уменьш этого пок-ля

-рост пок-ля инв-ти: 90г – 51,7; 94г – 76,6

-ест причины смерти – заб-ть

-неест причины – травмы, отравления: 93г – 86/1000; 94г – 89/1000; 95г – 92/1000.

С чем связаны неблагопр тенденции:

-неспос-ть части нас-я изм-ть свое жизнеобес-е в новой экон ситуации

-резкий рост миграц процессов (маятникообр миграция, челночная миграция – систематич перемены места жит-ва для жизнеобеспеч; междунар миграц – разрешен выезд за границу; межнацион миграц – беженцы

-рост преступности

-рост употр наркотиков

-увел заб-ть алког, психозами на 100000нас

Вопрос 2: Система МС: базовая программа ОМС.

Базовая программа ОМС предусматривает след виды мед услуг (прилож №1 к приказу МЗ РФ № 146 «Об утверждении перечня видов мед помощи профилакт леч-диагн мероприят, входящих в базовую программу ОМС различных контингентов нас-я РФ»:

1)Скорая и неотл мед помощь при: - сост-ях и заб-ях, угрож жизни б-го; - несч случ-ях; - отравлениях и травмах; - родах и остр сост-ях в период берем-ти; - особо тяж заб-ях; - опасных сост-ях б-го, угрож жизни и здор-ю окруж-щих

2)Первичная мед-соц помощь (все виды, вкл-я доврач помощь и пом на дому б-ным, инвалидам)

3)Диагностика, лечение, проф-ка заб-ний в амбулат-поликлинич усл-ях (вкл-я нонс спец, прививки, проф меропр детям, подросткам до 18лет, первичн осмотр)

4)Восстановит леч-е, реабилит и динамич набл-е детей и подр, инвалидов, уч-ков ВОВ

5)Стацион мед пом: - б-ным с остр и обостр хрон заб-ний, нуждающимся в госпит режиме; - при травмах, ожогах; - при инф заб, треб изоляции; - при патол берем-ти; - при абортах по мед и соц показ; - плановая госпит с целью провед диагност исследов и леч-я. Спец-ти по кот осущ мед пом: кардиология, ревматология и т.д.

Некот дорогостоящ виды мед пом подлежат финансир из бюджета РФ (трансплатац органов, кост мозга, имплантация кардиостимулятора и т.д.). мед услуги, не входящие в базовую прогр ОМС: косметологическая, гомеопат леч-е, нетрадиц м-ды мед-ны, зубное протезирование, услуги по желанию граждан, сан-кур леч-е, суд-мед экспертиза и т.д.

Вопрос 3: Методика организации статистического исследования.

I Составление плана и программы

План:1) хар-ка объекта исслед – это совок явл-й, предметов, о кот должны быть собраны стат сведения, четко определ, простр-во (терр-я), времени (период), общее число набл-й. Объект стат совок формир

1.             по охвату набл сплошное              выборочное

-случайный отбор

-механ отбор

-направл отбор

-типологич отбор

2.  по времени набл-я: - текущее, - единовременное

3.  по виду набл-я: - непоср, анамнестич, - выкипировка сведений

Программа: 1) программа сбора матер – бланк с перечнем пр-ков, подлеж регистрации в процессе набл-я. В заголовке бланка ед набл-я, учит признак. 2) программа разраб матер – это выдел-е качеств однород групп для устан зак-ти в изуч явл-ии (типологич, вариацион – по пр-кам с числовыми выраж). 3) макеты, таблицы: простая – итоговая сводка данных по одному пр-ку, групповая – одному пр-ку соотв 2 или > пр-ков, не связ м/д собой. 4) программа анализа.

II. сбор материала стат набл-я. Идет по строго сост программе и плану, заполн разрабат карт.

III. Группировка и сводка материалов: - контроль (механ и логич проверки); - шифровка (поставл знака обознач пр-к); - раскладка и подсчет; - сост таблиц; - вычисл стат пок-лей; - графич изобр-е.

IV. анализ, выводы, предлож, внедрение в практику.

Вопрос 2: Экспертиза врем нетрудоспос-ти в связи с травмой.

Нетруд-ть – врем нар-е труд-ти на непрод-е время. Виды травм: - произв, - бытовая, - связ с опьян. При произв – на работе, по дороге на работу и с работы. Момент установл-я нетруд-ти – акт о происш (нач по технике безоп). Приравнена травма в ДДУ. 2 свид-ля + закл травм пункта. Б/л с момента установления. Если травма в конце раб смены, то б/л со след дня, на вых и празд дни б/л выдается.

При быт травме – оплата через 6 дней.

При травме в сл-е алк опьян или наркот опьян – б/л с отметкой, в б/л и истор б-ни – день алк опьян.

Врач единовременно 10дн, единолично – 30дн. Фельдшер: единовр + лично – 5дн, макс 10дн, при консультации с врачом