Организация скорой медицинской помощи. Основные формы патологических состояний, требующих экстренной помощи

ОРГАНИЗАЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ

папки

АКТУАЛЬНОСТЬ ТЕМЫ

1.  СМП - служба "передовой линии" в системе ПМСП, развитие которой является стратегическим в здравоохранении всего мира.

2.  СМП - самый массовый вид внебольничной помощи: 1987 г. - помощь амбулаторно и на выездах оказана более 95,9 млн. чел., что составляет примерно 1/3 всего населения СССР  (данные Управления медстатистики и вычислительной техники МЗ СССР).

3.  СМП - самый экономически емкий вид внебольничной помощи

1984 г. - стоимость :

ü  1 посещения терапевта на дому - 1,7. руб.

ü  содержания 1 машины с бригадой в час - 2,47 руб.

ü  1 посещения кардиолога на дому - 2,35 руб.

ü  1 вызова у кардиологическому больному:

Ø  линейной бригады - 5,98 руб.,

Ø  кардиологической - 25,0 руб.

Стоимость 1 вызова постоянно растет (в 1,5 раза).

ОСНОВНЫЕ ПОНЯТИЯ ТЕМЫ

ЭКСТРЕННАЯ ПОМОЩЬ - срочное устранение всех патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных внешними и внутренними факторами, которые требуют немедленной диагностическо-лечебной работы независимо от тяжести состояния больного.   

Основные формы патологических состояний, требующих экстренной помощи:

§  имеется непосредственная угроза жизни больного, которая без своевременной помощи приведет к смерти:

§  непосредственной угрозы жизни нет, однако без оказания своевременной помощи угрожающий момент (осложнение) может наступить в любое время;

§  нет угрозы жизни, но нужно облегчить страдания больного;

§  нет угрозы жизни, но помощь необходима в интересах коллектива.

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ - устранение таких патологических изменений в организме, которые приводят к резкому ухудшению здоровья и могут угрожать жизни. При этом требуется проведение совокупности лечебных мероприятий, которые нельзя отложить.

СКОРАЯ И НЕОТЛОЖНАЯ МЕДИЦИНСКАЯ ПОМОЩЬ В СССР (по Сафонову А.Г.) - медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной медицинской помощи (а также специализированной врачебной) при угрожающих жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях, как на месте происшествия, так и в пути следования.

ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ ОРГАНИЗАЦИ СЛУЖБЫ СМП В СССР.

1.  Территориальное обслуживание и полная круглосуточная доступность для населения.

2.  Оперативное, своевременное оказание помощи.

3.  Высококвалифицированная помощь в максимально возможном объеме.

4.  Единство и непрерывность лечебных мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах, в специализированных центрах.

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ УЧРЕЖДЕНИЙ СМП:

1.  Круглосуточное оказание помощи пострадавшим, больным в кратчайшие сроки с момента возникновения патологического состояния на месте происшествия и при транспортировке больного;

2.  Транспортировка (больных, пострадавших, рожениц, матерей с недоношенными детьми, требующих сопровождения мед. персонала в лечебные учреждения, в т.ч. планово.

3.  Обеспечение преемственности между станциями СМП и другими медицинской учреждениями.

4.  Изучение причин возникновения угрожающих жизни состояний, разработка профилактических мероприятий по снижению травматизма и предупреждению неотложных состояний.

ЭТАПЫ СМП И ОСНОВНЫЕ СТРУКТУРНЫЕ ПОДРАЗДЕЛЕНИЯ

Догоспитальный (82,8% больных)	Госпитальный
Станция СМП	Больница СМП
дислоцируется по всей территории с учетом численности населения, основных транспортных потоков, массовых скоплений людей.

Основной критерий - расчетная возможность прибытия бригады в любую точку закрепленной зоны с момента вызова не позднее:

Ø  в городе - 15 мин. (примерно 7 км)

Ø  на селе - 30 мин. (примерно 20 км)

В крупных городах планируются подстанции СМП: на каждые 100-350 тыс. жителей.

Категории станций определяются в зависимости от числа выездов в год:

ü  внекатегорийная - более 100 000 выездов в год,

ü  1 категории    - 100 000 - 75 000

ü  2 категории    -   75 000 - 50 000

ü  3 категории    -   50 000 - 25 000

ü  4 категории    -   25 000 - 10 000

ВЫЕЗДНАЯ БРИГАДА

- основная структурная единица станции СМП

выездная бригада

 

бригада СМП                         бригада перевозки

 

линейная     специализированная   акушерская     общего назначения

 

врач,             врач-специалист,         акушер                фельдшер      фельдшер,    2 средних медработ- санитар             ника, санитар

ü  БИТ,

ü  кардиология,

ü  психиатрия,

ü  неврология,

ü  педиатрия

ü  + в зависимости от местных условий (травматология, ожоговая и др.)

СТРУКТУРА УПРАВЛЕНИЯ И ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СМП С ДРУГИМИ СЛУБАМИ.

Отдел здравоохранения

 

                                                

 

НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ

1.  Демографический - доля лиц старше 60 лет.

Почему?	Ø  повышенный, по сравнению с остальными, уровень заболеваемости в сочетании с мультиморбидностыо, вялым, атипичным течением и сниженной физической мобильностью и социальной активностью приводит к повышению обращаемости по "03" на фоне снижения посещаемости поликлиник и уровня госпитализации.
	Ø  уровень обращений лиц старые 60 лет в 3-5 раз выше остального населения
	Ø  при доле лиц старше 60 лет более 20% - 2/3 объема СМП падает