Скорая медицинская помощь. IV формы патологических состояний. Обращаемость и факторы, влияющие на обращаемость за скорой м.п.

Скорая медицинская помощь /СМП/

1.  Организация скорой м.п.

2.  Обращаемость и факторы, влияющие на обращаемость за скорой м.п.

Основные понятия: (путаница в понятиях "выливается" в необоснованные обращения).

Экстренная м. п. - это срочное устранение всех патологических состояний, возникших непредвиденно, вызванных  внешними и внутренними факторами. Э. МП при таких состояниях требуется незамедлительно, независимо от степени тяжести больного.

Выделяют IV формы патологических состояний:

4.1 Имеется непосредственная угроза жизни больного, которая без современной м.п. может привести к летальному исходу.

4.2 непосредственной угрозы жизни больного нет, но без своевременной медицинской помощи, возникают осложнения, приводящие к летальному исходу.

4.3 непосредственной угрозы жизни больного нет, но необходимо облегчить его страдания (онкологические заболевания).

4.4 непосредственной угрозы жизни больного нет, но оказание мед. помощи необходимо в интересах окружающих. (например, оказание мед помощи психическим больным).

В западных странах СМП выезжает только на эти формы патологических состояний.

В настоящее время СМП включает в себя и неотложную помощь при неотложных состояниях.

Неотложные состояния - это такие патологические изменения, которые могут резко ухудшиться, поэтому должна быть оказана совокупность экстренных медицинских мер, которые нельзя отложить.

Сафонов [бывший начальник управления лечебно-профилактической помощи] даёт следующее определение скорой медицинской помощи:

СМП- это медицинская организация, имеющая целью оказание экстренной, неотложной и специализированной медицинской помощи, при угрожающих жизни несчастных случаях и острых тяжелых заболеваниях, как на мечсте происшествия, так и на пути следования.

На практике служба СМП ушла далеко от этого определения.

ПРИНЦИПЫ РАБОТЫ СМП:

1.  Оперативное и своевременное оказание м.п., включая госпитализацию (полная круглосуточная доступность).

2.  Территориальное обслуживание населения, полная доступность для населения.                   (За рубежом, кроме Англии, через врача общей практики - ВОП).

3.  Высококвалифицированная М.П., оказывающаяся в максимально полном объёме. Работает в жесточайшем дефиците времени, поэтому диагностика и лечение ведётся на синдромном уровне. Но во всём мире СМП считается вершиной медицинской квалификации. Особенность экстренной помощи на западе - парамедики - специально обученное население!

4.  Единство и непрерывность лечебно-диагностических мероприятий на догоспитальном и госпитальном этапах в специализированных стационарах.

В 83% вызовов бригада "03" оказывает полный объём медицинской помощи на догоспитальном этапе. Если больной госпитализирован - это госпитальный этап. Между ними должна существовать преемственность в начатом лечении.

Из принципов вытекают задачи СМП:

1.  Круглосуточное оказание медицинской помощи больным и пострадавшим в кратчайшие сроки от момента возникновения патологического состояния на месте происшествия или при транспортировке.

2.  Транспортировка пострадавших и больных

-  транспортировка недоношенных, требующих присутствия мед. помощи и матери.

-  Роженицы тоже транспортируются

3.  Обеспечение преемственности, взаимосвязи СМП и других ЛПУ.

4.  Изучение причин возникновения угрожающих жизни состояний и на их основе -> проведение анализа и разработка мероприятий, направленных на уменьшение  травматизма и возникающих неотложных состояний.

5.  Подготовка кадров.

СТАНЦИЯ СКОРОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ:

·  Оперативный отдел (диспетчерская)

·  Отдел по госпитализации

·  Организационно-методический отдел

На каждые 60 000-100 000 населения должна приходиться станция СМП.

Станция расположена таким образом, чтобы расчётное время подачи кареты скорой помощи  не превышало 15 минут (~ радиус 7 км). Подчиняются станции СМП отделам здравоохранения. В сельской  местности - главному врачу ЦРБ. Для села нормативное время ~30 минут.

Основной единицей станций и подстанций  СМП является оперативная бригада.

Бригады СМП:

1)  Бригады перевозки. Они подразделяются на акушерские бригады перевозки и бригады перевозки общего назначения. На ней работают фельдшера.

2)  Линейные бригады (врач, фельдшер, санитар).

3)  Специализированные бригады- направляются , как правило, по вызову врача линейной бригады СМП. (на 1 специализированную бригаду приходится > 100 000 населения