Дыхательные объемы. Динамические параметры при спирографии, при пневмотахометрии, при пикфлоуметрии

ДЫХАТЕЛЬНЫЕ ОБЪЕМЫ

1.   ДО  - 0,25-0,5 л.

2.   РОвд - 1,5-2,0 л.

3.   РОвыд - 1,5-2,0 л.

4.   ЖЕЛ=ДО+РОвд+РОвыд - 3,5-5,0 л у мужчин и 2,5-4 л у женщин. В норме >85% от ДЖЕЛ

5.   ООЛ - 1,0-1,5 л.

6.   ОЕЛ=ЖЕЛ+ООЛ - см. выше

ДИНАМИЧЕСКИЕ ПАРАМЕТРЫ

а. При спирографии

1.   ЧД - 14-16/мин

2.   МОД=ДО´ЧД - в покое 6-8 м/мин

3.   МВЛ, в норме >75% от ДМВЛ

4.   ФЖЕЛ - 3,5-5,0 л. В норме должна превышать ЖЕЛ на 100-200 мл. В норме >85% от ДФЖЕЛ

5.   ОФВ₁ в норме >75% от ЖЕЛ

6.   Индекс Тиффно=ОФВ₁/ЖЕЛ, в норме >65-70%

7.   ПОС - максимальный поток на 20% ЖЕЛ 4-15 л/сек, в норме >75% от ДПОС

8.   МОС₂₅, МОС₅₀, МОС₇₅ - мновенная максимальная объемная скорость выдоха на соотв %ФЖЕЛ, в норме МОС₂₅ - >65%, МОС₅₀ - >60%, MOC₇₅ - >55% от должной

9.   МОС_25-75 максимальная объемная скорость выдоха от 25 до 75% ФЖЕЛ,  в норме >60% от должной

10. ПСДВ=МВЛ/ЖЕЛ - 20-30 в норме (<10 л и >40 л)

б. При пневмотахометрии

1.   М_выд - около 5 л/с, ДМ_выд=1,2´ЖЕЛ,  в норме - 85-115% от ДМ_выд

2.   М_вд - около 4,5-5 л/с

в. При пикфлоуметрии

1.   Определение ПОС - >80% от ДПОС или лучших индивидуальных значений

2.   вариабельность ПОС - <20% - (ПОС_макс-ПОС_мин)/( ПОС_макс+ПОС_мин)´100%

Изменения ФВД

Критерии оценки

1.   При рестриктивном варианте

·  снижение ЖЕЛ и ФЖЕЛ

·  кривая ФЖЕЛ мало отличается от нормальной

·  Индекс Тиффно и ПСДВ(МВЛ/ЖЕЛ) не изменены

·  МВЛ мало изменена, кривая сдвинута в экспираторную сторону

2.   При обструктивном варианте

·  кривая ФЖЕЛ растянута

·  снижение ОФВ1 менее 75%, ОФВ1/ЖЕЛ менее 65%

·  снижение ПОС, ПСДВ

·  снижение МОС, гл. Образом 50 и 75%

·  снижение ФЖЕЛ

·  ЖЕЛ длительное время в норме, но при длительном течении увеличивается ООЛ и уменьшается ЖЕЛ, в этом случае снижение ИТ, ОФВ1 и ПСДВ не такое значительное

1.   При смешанном варианте

·  снижение как ЖЕЛ, так и ФЖЕЛ, ОФВ, ИТ, ПСДВ, МОС

·  при этом снижение ИТ умеренное, тогда как показатели скорости снижены всегда

·  надо думать, когда после пробы с бронхолитиками улучшаются скоростные показатели, тогла как ЖЕЛ остается сниженной

По пневмотахометрии:

Мвыд - менее 85% должного - обструкция, Снижение Мвд - рестриктивные изменения

По пикфлоуметрии: