Эпикриз. Сомато-неврологическое состояние. Высокие уровни невротизации и психопатизации. Усиление восходящих активирующих влияний неспецифических срединных структур головного мозга

Страницы работы

Содержание работы

ЭПИКРИЗ

Испытуемый Р., 1975 г.р. находился на стационарной судебно-психиатрической экспертизе в ОПБ"" с 3 декабря 1997г по 6 января 1998г.  Поступает впервые по постановлению ст.следователя СО УВД г. в связи с обвинениями в кражах.

Из анамнеза известно следующее. Отец злоупотреблял алкоголем, неуравновешенный, вспыльчивый, деспотичный. Беременность у матери протекала с токсикозом. Испытуемый родился старшим из 2-х детей в семье. В детстве рос и развивался правильно, тяжелых заболеваний не переносил, воспитывался бабушкой до 10 лет. Посещал детские дошкольные учреждения, рос спокойным. В школу пошел в обычном возрасте учился удовлетворительно, нарушал школьную дисциплину. После окончания 9 классов общеобразовательной школы работал рабочим на лесозаводе. Перед армией закончил курсы водителей. В 1993г. был призван в армию, служил водителем автомашины в танковой части. Во время службы не находил контактов со сверстниками, подвергался избиениям сослуживцев, нарушал дисциплину, самовольно оставлял часть. В 1994г. получил травму головы с потерей сознания на несколько минут, получал стационарное лечение в военном госпитале, далее был комиссован из армии по ст.12-в ПМО СССР. После травмы отмечал у себя головные боли, проходил стационарное лечение в неврологическом и нейрохирургическом отделении Кинешемской ЦРБ. Около 3-х месяцев работал грузчиком на фабрике, из-за задержек в выплате зар.платы уволился с работы и в последующем не трудоустраивался. Живет с родителями, отношения с отцом конфликтные, мать испытуемого показывает, что он до призыва в армию был здоровым, был комиссован из армии в марте 1995г. из-за перенесенной травмы головы. По данным амбулаторной карты, в 1996г. мать испытуемого обратилась к психиатру в связи с неправильным поведением сына, рассказывала, что он одевался несоответственно ситуации, забывал, какое время года, говорил нелепости. 19 марта 1997г. она сообщала врачу, что поведение его неправильное с лета 1996г, он иногда не узнавал мать, плохо спал, отмечала у него провалы в памяти, частые головные боли. При осмотре испытуемый жаловался на головные боли, плохой сон, кошмарные сновидения, провалы в памяти, указывалось, что он вял, медлителен, пассивен, ответы его односложные, память и интеллект у него снижены, бреда и галлюцинаций не выявлялось. Испытуемый был направлен на стационарное лечение в отделение пограничных состояний Кинешемской психбольницы, где находился с 30 апреля по 26 мая 1997г. В истории болезни есть сведения о том, что он летом 1996г. получил еще одну травму головы при падении с лестницы, после чего у него участились головные боли, он стал раздражительным, нервным, у него появились периоды с потерей сознания. Мать испытуемого рассказывала,  что он иногда заговаривался, не узнавал мать, собиралсякупаться  зимой,  говорила,  что такие приступы у него бывали 2 раза вмесяц. По результатам клинического и психологического обследования емубыл установлен диагноз "Органическое заболевание головного мозга травматического генеза. Сумеречные состояния - ремиссия. Выраженный психоорганический синдром. Умеренные изменения личности". После выписки из больницы испытуемый получал амбулаторное лечение, с 5 июня по 1 августа 1997г. посещал дневной стационар при Кинешемской психбольнице, где ему устанавливался этот же диагноз, 20 июня у него дома отмечалось сумеречное состояние, описания его нет. Сведений о его наблюдении психиатрами после выписки из дневного стационара нет. В сентябре 1997г. испытуемому психиатрической ВТЭК была установлена 2-я группа инвалидности. В деле есть справка о том, что испытуемый с 15 по 23 октября 1997г. находился на лечении в кардиологическом отделении Кинешемской ЦРБ с диагнозом "Посттравматическая энцефалопатия". В последние годы тяжелых заболеваний внутренних органов испытуемый не переносил. Спиртные напитки, с его слов, употребляет около 1 раза в месяц до 0,5л водки, эпизодически опохмелялся, в нетрезвом виде задерживался милицией. На учете у нарколога испытуемый не состоит. Ранее он не судим. По характеристике с места жительства испытуемый нарушал общественный порядок, склонен к хулиганству. В 1996-97гг дважды подвергался административным наказаниям /штраф, арест на 10 суток/. В настоящее время привлекается к уголовной ответственности за то, что 29 июля 1997г. похитил велосипед и мопед из сарая гражданки Б., а в ночь на 14 августа 1997г. похитил мотоцикл из сарая гражданки Г. В ходе следствия испытуемый давал признательные показания о краже в июле 1997г., о краже мотоцикла сначала говорил, что купил мотоцикл, не зная, что он краденный, затем признавался и в краже мотоцикла, объясняя ее тем, что у него сложились личные неприязненные отношения с хозяином мотоцикла и таким образом он хотел отомстить ему. У следствия возникли сомнения в психической полноценности испытуемого в связи с тем, что он состоит на учете у психиатра. При амбулаторной СПЭ экспертные вопросы не были решены, направлен на стационарную СПЭ.

Похожие материалы

Информация о работе

Предмет:
Психиатрия
Тип:
Конспекты лекций
Размер файла:
28 Kb
Скачали:
0