- Как правило, любая патология позвоночника приводит к конфликту между спинным мозгом и опорными структурами. Существующие методики лечения деформации позвоночника не всегда позволяют добиться желаемого результата, - говорит сотрудник отделения патологии позвоночника детского и подросткового возраста Александр МАТЮШИН. - Вывод очевиден: нужно развивать комплексную реконструктивную хирургию позвоночника и спинного мозга. А одно из важнейших условий регенерации функции спинного мозга - улучшение кровоснабжения. В ходе экспериментов на животных было установлено, что при пересадке к поврежденному спинному мозгу межреберного сосудисто-нервного комплекса (артерия, вена и нерв) в 50-70 проц. случаев происходит восстановление кровоснабжения поврежденного участка мозга. Парализованные собаки начинали ходить уже спустя 45-60 дней после операции. По нашему мнению, появилась реальная перспектива в лечении больных-спинальников, которые до сих пор считались безнадежными. Я не говорю о том, что мы всех завтра же поставим на ноги, но можем как минимум восстановить функцию тазовых органов, а в лучшем случае и двигательную способность конечностей. Вообще пересадку сосудистого комплекса применяют в хирургии позвоночника давно. Классическая методика Гольдшмита предполагает брать сосуды сальника и трансплантировать их к спинному мозгу. Мы же предлагаем иной подход: берется межреберный неврно-сосудистый комплекс и пересаживается в зону травматического повреждения или в зону нарушения кровоснабжения. Это намного проще технически, а главное - в ходе лабораторных опытов обнаружилось, что сосуды могут срастаться не только при использовании сальника. Образуются связи также между сосудами спинного мозга и скелетной мускулатуры. Уже есть первый опыт применения этой методики в клинической практике. Нашей пациенткой была молодая женщина с нестабильным переломом позвоночника и классической симптоматикой нижней параплегии с нарушением функции тазовых органов. Операция выполнялась в несколько этапов. Общепринятая тактика - передняя и задняя декомпрессия с последующей стабилизацией и формированием передне-заднего блока - к регрессу неврологической симптоматики не привела. В этой связи была выполнена операция по нашей методике, заключающаяся в пересадке межреберных сосудов и нервов на задние отделы поврежденного спинного мозга. Через два месяца у больной восстановились функции тазовых органов, она получила возможность сидеть, качество ее жизни заметно улучшилось. Это принципиально говорит о том, что мы на верном пути и методику надо отрабатывать.
В НИИТО проведены все приготовления к клинической апробации таких операций. Однако следует говорить не только о создании новых способов лечения повреждений спинного мозга, но и о формировании нового направления - комплексной реконструктивной хирургии позвоночника и спинного мозга, в котором обнаруженный учеными института факт станет связующим звеном между нейрохирургией и хирургической ортопедией. Выполнение нейроортопедических операций будет конкретным механизмом формирования новой специальности - хирурга-вертебролога - и ускорит становление вертебрологии, как научно-практической отрасли медицины.
За последние 20 лет заметно возросла хирургическая активность в лечении дегенеративных поражений позвоночника. В Новосибирском НИИ травматологии и ортопедии в течение года прооперированы более 300 больных с такой патологией. Причем на смену традиционным схемам хирургического вмешательства пришли новые подходы и новые технологии. Вот что рассказал по этому поводу руководитель отделения нейроортопедии, старший научный сотрудник Александр Симонович:
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.