Этиология. И ещё
b гемолитический Str. гр. А , имеющие М12 и М49 Аг (стрептококовые инфекции: фарингит, тонзилит, скарлатина, импетиго)
Патогенез.
Морфологически- эндокапилярный пролифеативный.Образуются ИК. Повышен титр Ат к О-стрептолизину, низкий уровень С3 комплемента.
Клиника.
Экстраренальные с-мы: - интоксикации - отечный - гипертензионный (нестойкий, у 60-70%) Ренальные с-мы: - мочевой: олигоурия, протеинурия (не более 1 г/сут), гематурия, цилиндрурия Осложнения.
- ОПН - эклампсия - СН Диагноз.
В олигоурическую фазу отмечают гиперкалиемия, гипермагниемия, гиперхлоемический ацидоз, при полиурии тенции противоположные и др (+ глазное дно)
Лечение.
1)режим постельный до ... 2)диета с ограничением воды и безсолевая в фазу разгара и выраженных отёках (при олигоурии); при азотемии - ограничение белка; при олигоурии- ограничения калия. Стол 7. Голодание исключено. 3)антибиотикотерапия 2 курса по 8-10 дн через 1 нед 4)санация очагов хронической инфекции консервативно 5)физио: электрофорез 1%никотиновой к-ты, гепарина, эуфиллина 6)трентал или дикумарин 7)мочегонные 8)гипотензивные: папаверин + дибазол в/м; внутрь папазол, резерпин, эналаприл
Диспансеризация.
В течении 5 лет: первые 3 мес- 1 р. в 2 нед, в последующие 9 мес- 1 р/мес, затем 1 р/квартал. Прививки запрещены в течение 1 года.
Этиология.
Встречается при б-ни Шенлейна-Геноха, печёночной нефропатии, СКВ и др. Обнаруживается связь с цитомегаловирусом, вирусом герпеса и гепатита В.
Патогенез.
Очаговая, сегментарная и диффузная пролиферация мезангиальных клеток с отложением депозитов Ig А в гломелурах.
Клиника.
Через 1-2 дня после ОРЗ или кишечной инфекции (воспалительных з-нях) возникает макрогематурия , продолжающаяся в течение 2-5 дней, затем сохраняется микрогематурия, которая протекает волнообразно в течение нескольких лет.
Лечение .
Гормональная, цитостатическая терапия успеха не приносит.
Этиология.
Встречается при з-ниях: инфекционном эндокардите, вирусных инфекциях, системных з-ниях соединительной ткани, гепаторенальном с-ме.
Патогенез.
Обнаруживаются Ат к гломелулярной базальной мембране , дающие линейное свечение. Образуются полулуния. При сочетании с поражением мембраны альвеолярной стенки (кровотечение) - это синдр Гудпасчера.
Клиника.
Острое начало , часто через 4-6 нед после ОРЗ, после приема нефротоксичных лекарств. Проявляется прогрессирующей олигоурией, выраженная интоксикация, гипертензия, отёки, азотемия, массивная протеинурия, нефротический с-м (в 30%), гемолитическая анемия. Прогрессирует почечная недостаточность.
Лечение.
- плазмаферез - преднизолон (2мг/кг) - циклофосфан или азотиоприн - гепарин 100-150 ЕД/кг
4.Нефротический синдром.
5.Хронические гломелуронефриты.
В разгар инфекционного з-ния опрделяется изолированный мочевой синдром (нет отёков, повышения АД). Проявление адекватно степени тяжести основного з-ния. “Острый нефритический синдром”- клинически впервые возникшее изменения мочи или в связи с з-нием почек, отёки и АГ, независимо от того, связано это с инфецией или нет.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.