Небулайзерная терапия. Общий подход к небулайзерной терапии. Бронхоспазмолитические препараты для небулайзерной терапии

приносит большее количество частиц во вдыхаемый воздушный поток. Во время выдоха клапан закрывается. снижается поток воздуха через камеру, в результате потери при выдохе уменьшаются, так как воздух выходит только через один клапан, расположенный около загубника.

Большинство устройств, используемых у детей, разработаны для взрослых и часто не учитывают специфические требования педиатрической практики. Для детей младшего возраста характерно поверхностное дыхание, небольшая жизненная емкость легких, низкая скорость выдоха. Во время ингаляции дети дышат практически чистым аэрозолем. По мере ростa ребенка пиковая скорость вдоха превышает продукцию аэрозоля в небулайзере и дети начинают вдыхать смесь аэрозоля и окружающего воздуха, так же. как взрослые. Дыхание через нос уменьшает поступление аэрозоля. Однако у детей этот факт оказывается несущественным, так как верхние дыхательные пути у грудных детей больше по отношению к размерам тела. чем у взрослых, отсутствуют волоски в носу. Очень важно использовать плотно прилегающую маску соответствующею размера. У детей старше 3 лет предпочтение отдается ингаляции через рот. при этом ребенок дышит через мундштук.

Для проведения эффективной ингаляции, начиная с первых месяцев жизни, разработана модель небулайзера непрерывного действия Pan Junior Boy, приспособленная для низких объемов дыхания детей и подростков. Лети старшего возраста и подростки могут также пользоваться небулайзером с прерывателем.

В мелким бронхах и альвеолах оседают частицы размером 2-5 нм

Общий подход к небулайзерной терапии

В ряде стран у больных, госпитализированных по поводу обострения астмы, бронходилататоры через небулайзер составляют первую линию терапии [8J. Во время приступа инспираторный поток может быть слишком низким, чтобы вдохнуть адекватную дозу из дозированного ингалятора. В этих случаях эффективна небулайзерная терапия. Лечение проводят обычно тем же препаратом, который больной получал дома, например б2—агонистом сальбутамолом. Основанием для этого является то, что первая доза через небулайзер существенно выше, чем та, которую больной получал дома с помощью дозирующего аэрозольного ингалятора, и получаемая концентрация   бронхоспазмолитика   в  легких   при небулайзерном введении значительно выше. Обычно начальная доза сальбутамола составляет 2,5 мг, тогда как из дозирующего ингалятора больной получает 0,1 мг. Для лечения обострении БА используется частое, повторное введение б2—агонистов через небулайзер. Частые ингаляции (каждые 20 мин) через небулайзер ведут к плавному повышению ОФВ, и более эффективны, чем низкие дозы |4, 9).

Бронхоспазмолитические препараты для небулайзерной терапии

Сальбутамола сульфат — селективный антагонист б2-адренорецепторов. Пластиковые ампулы по 2,5 мл содержат 2,5 мг сальбутамола. Применяется в неразбавленном виде. При необходимости длительного применения более 10 мин сальбутамол может быть разбавлен стерильным физиологическим раствором. При легком приступе сальбутамол назначается в дозе 0,1 мг/кг (минимальная доза 1.25 мг). При среднетяжелом и тяжелом приступе разовая доза составляет 0.15 мг/кг (не более 5 мг).