Рецепторные макулы Utriculus end Sacculus имеют статические рецепторы. Волосковые клетки погружены своими отростками в желатинозную мембрану, в которой находятся отолиты (карбонат кальция). Рецепторы посылают статические импульсы, которые несут информацию о положении головы в пространстве и влияют на мышечный тонус.
Три полукружных канала находятся в трех взаимно перпендикулярных плоскостях и ориетнированы относительно височной кости, которая ориентирована под 450 относительно основания черепа. Каждый полукружной канал связан с маточкой и заканчивается ампулой. В ампуле находятся гребешки с рецепторными клетками. Волоски этих клеток так же погружены в желатинозное вещество, но без отолитов. Эти клетки улавливают перемещение эндолимфы полукружных каналов (кинестетические рецепторы). Импульсы, идущие от кинестетических рецепторов стимулируют рефлекторные системы ствола и координируют движения глаз, мышц туловища и таким образом поддерживают равновесие тела независимо от положения головы.
Ядра вестибулярного нерва содержат второй нейрон. Их выделяют четыре:
1. Верхнее ядро — Бехтерева;
2. Латеральное — Дейтерса;
3. Нижнее — роллера;
4. Медиальное — Швальбе.
Подкорковые рефлекторные связи вестибулярных ядер.
1. Волокна из спирального ганглия идут ближе к нижним ножкам мозжечка где чпсть волокон входит в нижние ножки и поднимается в ядро шатра. Из него есть обратная связь на спиральный ганглий, которая оказывает обратное, ингибирующее влияние на клетки спирального ганглия.
2. Кроме того в мозжечок от ядра Бехтерева, роллера и Швальбе идут вторичные волокна к ядру шатра и обратно по части этих волокон возвращаются в вестибулярные ядра. Данный комплекс связан и с ретикулярной формацией и влияет на ретикулоспинальные влияния.
3. От ядра Дейтерса идет преддверно-спинномозговой путь (tr. Vestibulospinalis), который доходит до крестцовых отделов. Этот путь Дейтерса облегчает сгибательные рефлексы и поддерживает мышечный тонус, достаточный для равновесия.
4. Ядро Швальбе присоединяется с каждой стороны к системе заднего продольного пучка, который доходит до верхних грудных сегментов. Некоторые волокна идут напрямую к ядрам Даркшевича и Кахала. Таким образом ядро Швальбе принимает участие в содружественном движении глаз. При патологии определяет наличие медленного компонента нистагма. Кроме того оно принимает участие в поддержании тонуса мышц шеи независимо от положения головы. В практике известно, что поддержание равновесия начинается с компенсаторного движения рук. Это определяется работой ядра Швальбе.
5. На уровне моста вестибулярные ядра образуют комплекс, который замыкается на спинно-мозжечковых и корково-мозжечковых путях. Таким образом, посредством мозжечково-рубро-спинального тракта они принимают участие в поддержании равновесия и правильном распределении тонуса для сохранения равновесия.
6. Система ядер через ретикулярную формацию связана с вегетативными ядрами n. Vagus. Это определяет возникновение вегетативных нарушений при раздражении ядер.
Статический лабиринт за счет системы связей контролирует распределение тонуса скелетных мышц для преодоления силы тяжести и обеспечения вертикального положения тела. Кинестетический лабиринт влияет на положение глаз с целью обеспечения зрительной ориентировки в пространстве при любом положении головы.
Корковое представительство зрительного анализатора до сих пор не уточнено. Считают, что он находится в предцентральной извилине, где зона головы.
Вестибулярные расстройства.
1. Разждражение. Возникает системное (периферическое) и несистемное (центральное) головокружение, неустойчивость при ходьбе, тошнота, рвота, холодный пот, выраженная бледность. Появляется нистагм (особенно сильный — бьющий — при поражении ядра Швальбе, которое непосредственно влияет на тонус глазных мышц, сто определяет фиксацию глаз в сторону взгляда).
2. Диспропорция лабиринтов вызывает появление системного головокружения, нарушение равновесия, выраженный нистагм.
Нистагм, связанный с поражением вестибулярного анализатора (особенно лабиринтов и ядер) будет носить толчкообразный характер и иметь тонический — медленный (отклоняющий) компонент и кинетический — быстрый компонент (фиксирующий). Медленный компонент обеспечивается преобладающим лабиринтом другой стороны, быстрый компонент определяется системой фиксации взгляда в нужную сторону. Направление нистагма всегда описывается по направлению быстрого компонента.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.