5. Существуют обратные связи ядер латеральной петли и кортиева органа. Эта связь позволяет органу слуха настраиваться на определенных частотах, путем подавления соседних частот.
Нарушения слуха.
Клинически выделяют две основные формы снижения слуха:
1. Кондуктивная — нарушение звукопроведения;
2. Невральная — нарушение звуковосприятия.
Кондуктивная — возникает при патологии звукопроводящего и звукоулавливающего аппарата.
- Патология в наружном слуховом проходе (часто серные пробки).
- Патология среднего уха (отит, отосклероз, гломусные опухоли из адвентиции сосудов).
Для нее характерно сначала шум в ушах, затем постепенное снижение слуха, которое больной ощущает. Затем значительное снижение слуха, вплоть до глухоты. При патологии среднего уха сохраняется костная проводимость. Снижается слух больше на низкие частоты.
Невральное снижение слуха (нейросенсорная тугоухость). Происходит поражение звуковоспринимающего аппарата. Дифференцировку поражения можно провести с применением тестов с камертоном.
Тест Швабаха — Звучащий камертон устанавливают на сосцевидный отросток справа и слева. При двустороннем поражении слуха. Если внутреннее ухо не поражено, время костной проводимости снижено или равно нулю, а если есть поражение внутреннего уха, то костная проводимость резко снижена.
Тест Ринне — сравнение костной и воздушной проводимости с каждой стороны. При поражении среднего уха костная проводимость не нарушена, воздушная резко снижена. При поражении внутреннего уха костная и воздушная проводимость резко снижена, при этом снижается слух больше на высокие частоты, при поражении среднего уха снижена воздушная прводимость, а костная сохранена. При этом снижается слух на низкие частоты.
Тест Вебера — камертон ставится на темя. При поражении внцтреннего уха иде латерализация звука в здоровую сторону. При поражении среднего уха камертон слышен с обеих сторон.
Аудиометрия — позволяет определить разность костной и воздушной проводимости. При этом мы можем определить преимущественное снижение слуха на нижкие или высокие частоты. Частотный диапазон при исследовании составляет от 200 Гц до 20 000 Гц.
Невринома слухового нерва. Чаще возникает у женщин с 40 лет.) Выделяют три стадии:
1. Отиатрическая стадия — появляется шум в ушах, звон, гудение. Далее внезапно наступает снижение слуха, что патогомонично для невриномы.
2. Далее развиваются симптомы по соседству из-за сдавливающего воздействия опухоли на соседние образования мостомозжечкомого угла. Появляются мозжечковые и вестибулярные расстройства, парез лицевого нерва, который может развиться и на противоположной стороне.
Внезапная потеря слуха (апоплектиформная глухота, нейросенсорная тугоухость). Причины разные: вирусная инфекция, нарушения кровообращения в вертебробазилярном бассейне (редостаток крови по a. auditiva), менингит в ММУ, отравление лекарственными веществами (стрептомицин), воздушная контузия.
Центральные пути в стволе мозга страдают при посудистых и воспалительных заболеваниях ствола мозга. Пи поражении медиальной петли возникает снижение слуха на противоположной стороне. При двустороннем поражении возникает глухота.
Корковые поражения могут проявляться в виде выпадений и в виде раздражений.
1. Крковая агнозия (душевная глухота по Бехтереву). Она может быть диссоциированной и распространяться только на определенные тона, звуки.
2. Сенсорная афазия — возникает при поражении зоны Вернике доминантного полушария.
3. Аура эпиприпадка. Эпиприпадок начинается с мелодий, звуков, фонем и т. д.
4. Нарушение в больших полушариях может приводить к нарушению звуковой ориентировки.. Как правило это возникает при поражении мозолистого тела (фронто-каллезные опухоли). Поражение правой височной доли может приводить к слуховой сиперпатии. Тоны становятся чуственными, яркими, резкими, грубым. Слуховые ощущения диффузны, имеют значительную аффективную окраску. окраску. Дифференцировки тонов на высокие и низкие не происходит, сохранено слуховое последействие.
Преддверный нерв (Pars Vestibularis).
У человека в сохранении равновесия участвуют три системы:
1. Вестибулярная система;
2. Система проприоцепции;
3. Зрительная система.
Нерв преддверия является чуствительным нервом. Ганглий находится на дне внутреннего слухового прохода и называется ganglion Scarpe, где находится первый нейрон. Дендриты идут от ампул полукружных каналов и от Utriculus end Sacculus. Аксоны следуют во внутреннем слуховом проходе в составе слухо-преддверного нерва и входят в мозг под нижней ножкой мозжечка, где заканчиваются в системе ядер (второй нейрон). Ядра находятся в боковых выворотах ромбовидной ямки на границе с продолговатом мозге в покрышке моста.
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.