Остеохондроз. Понятие позвоночного двигательного сегмента и его строение. Остеохондроз, как болезнь. Синдром грушевидной мышцы

Остеохондроз.

Позвоночный столб представляет собой сложный орган. Это остов, который обеспечивает поддержание равновесия тела. При рассмотрении позвоночного столба мы видим, что он как бы, связывает две вертикальных плоскости во взаимно перпендикулярных направлениях. Так голова находится в сагиттальной плоскости, а крестец и туловище во фронтальной. Связь этих плоскостей обеспечивает поддержание равновесия тела. Попеллянский считает, что все нарушения в организме происходят из-за нарушения взаимоотношения этих двух плоскостей.

Попеллянским доказано, что остеохондроз это состояние организма, которое выявляется на рентгенограммах. Это состояние начинается у человека с 20 — 23 лет и отражает старение системы. Такое состояние классифицируется как оссифицирующий лигаментоз Форестье, деформирующий спондилит, спондилоартроз.

Оказалось, что существует остеохондроз, как состояние и остеохондроз, как болезнь. При наличии только рентгенологических изменений мы можем говорить об остеохондрозе, как о состоянии. При присоединении болевых симптомов, неврологической    симптоматики мы трактуем остеохондроз, как болезнь.

Понятие позвоночного двигательного сегмента и его строение

Основным пусковым началом данного заболевания Шморль избрал межпозвонковый диск (м/п диск). В норме позвоночный столб имеет достаточно сложную форму с выраженными лордозами (шейный и поясничный) и грудным кифозом. Весь позвоночник опирается на крестец с тазовыми костями, далее усилие передается на ноги. Если провести ось от сосцевидных отростков черепа вдоль позвоночника, то эта ось в норме пройдет через крестец и опустится на свод стопы. (Такое совмещение происходит если встать спиной к стене и плотно прижаться лопатками, крестцом и пятками.) Межпозвонковых дисков 27 на 32 позвонка. М/п диски объединяют тела позвонков в единую систему, которая служит (благодаря изгибам) амортизатором и сглаживает толчки при ходьбе, помогает сохранить равновесие.

М/п диск состоит внутренней части — пульпы, которая окружена мощной коллагенозной капсулой. Капсула является, как бы, суставной сумкой этого сложного сустава. Впереди позвонки покрыты передней продольной связкой. По задней поверхности тел позвонков также проходит связка (задняя продольная связка), которая в месте прохождения тел позвонков плотно сращена с надкостницей, а в месте прохождения м/п диска она отходит и образует узкую полость заполненную слизистой жидкостью. Каждый позвонок (до 20 — 23 лет) имеет свою артерию (a. Nutrica). Из тела позвонка данная артерия отдает маленькие веточки в сторону капсулы м/п диска и вверх и вниз. Таким образом каждая капсула получает кровоснабжение, а далее путем осмоса идет обмен жидкости в пульпе. Пульпа получает транссудат, который зависит от уровня обмена в капсуле и позвонке. Благодаря гидрофильности  пульпы в м/п диске создается определенное давление. Это делает ее амортизатором. Это давление поддерживает два позвонка. Вся система, состоящая из верхнего позвонка, нижнего позвонка и м/п диска образует структуру называемую позвоночным двигательным сегментом (ПДС).

После 20-ти лет, когда артерии питающие капсулу редуцируются, питание осуществляется за счет осмоса и диффузии из мышечного корсета, который вплотную прилежит к телам позвонков. Из этого выходит, что после 20 лет, гипокинезия будет гибельно отражаться на функции м/п диска. Постоянное статическое напряжение мышц или отсутствие движения в течение длительного времени создает накопление лактата в мышцах. Это вызывает образование ацидоза. Осмотическое питание вызывает закисление пульпы, что приводит