Настоящий обзор посвящен современному состоянию проблемы микоплазменной инфекции у детей. Представлены сведения о таксономическом положении различных видов микоплазм, их морфологической структуре, патогенности, эпидемиологии, наиболее распространенных и редких формах заболевания, методах диагностики и лечения у детей. Ключевые слова: микоплазменная инфекция, этиология, диагностика, эпидемиология, лечение
Mycoplasmosis in children:
solved and unsolved problems
Russian State Medical University, Moscow
The present review deals with the state of the art of the problem of mycoplasmic infection in children, presenting the data on taxonomic position of various species of mycoplasmata, their morphological structure, pathogenicity , epidemiology, most common and uncommon forms of the disease, as well as diagnostic and therapeutic methods in children. Key words: mycoplasmic infection, aetiology, diagnosis, epidemiology, treatment
Активное изучение заболеваний микоплазменной этиологии началось с середины XX столетия. За прошедший период времени был опубликован ряд работ, касающихся отдельных вопросов микоплазмологии. В фундаментальных работах, опубликованных в 1970-80-е годы у нас в стране, нашли свое отражение многие проблемы, связанные с микоплазменной инфекцией как у взрослых, так и у детей [1-3]. В последние годы заболевания, вызывающиеся микоплазмами, стали привлекать внимание различных специалистов - педиатров, пульмонологов, урологов, хирургов, эндокринологов, кардиологов. Это обстоятельство можно объяснить. с одной стороны, широкой циркуляцией возбудителя во внешней среде, с другой - внедрением современных методов исследования, благодаря которым были значительно расширены наши представления о различных формах заболевания. микробиологии микоплазм, цитопатогенности возбудителя.
Первые сведения о микоплазмах появились в 1896 г., когда был выделен патогенный представитель семейства -возбудитель плевропневмонии крупного рогатого скота -Pleuropneumoniaeorganism. Общепринятое название для этой группы патогенов - микоплазмы, которое закрепилось за ними до настоящего времени, - предложил Е.Новак в 1929 г.
В 1930-40-х годах была выделена группа заболеваний не бактериальной природы, которые получили название «атипичных пневмоний». Многочисленные попытки выделить возбудителя, а также опыты по заражению различных видов животных не давали положительных результатов. Поэтому вполне справедливо считали, что данный возбудитель имеет вирусную природу. Только в 1942 г. М.Д.Итону (M.D.Eaton) удалось выделить из мокроты больного агент размерами 180-250 нм, который пассировался при инокуляции на куриных эмбрионах. В 1963 г. этот агент был признан микоплазмой (Mycoplasmapneumoniae). По своим культу-ральным свойствам он принадлежит к грамотрицательным бактериям.
По существующей современной классификации микоплазмы относятся к микроорганизмам класса Mollicutes, который подразделяется на три порядка, четыре семейства, шесть родов и включает в себя около 100 видов [З]. Наиболее изучено на сегодняшний день семейство Mycoplasmatacae, которое включает 2 рода: Ureaplasma и Mycoplasma. Человек является естественным хозяином, по крайней мере, 12 видов микоплазм: M.buccalae, M.faucium, M.fermentas, M.genitalium, M.hominis, M.incognitis, M.lipophilium, M. pneumoniae, M.orale, M.salivarium, M.urealyticum, M.primatum.
Считают, что все известные подвижные микоплазмы патогенны для человека и животных. M.pneumoniae - возбудитель респираторного микоплазмоза, M.incognitis - генерализованного, плохо изученного инфекционного процесса, M.fermentas играет определенную роль в развитии СПИД, M.hominis. M.urealyticum являются возбудителями воспалительных заболеваний урогенитального тракта [4].
M.gallisepticum вызывает различные воспалительные заболевания респираторного тракта, суставов и нервной системы у кур и индюшек. M.genitalium вызывает воспалительную реакцию урогенитального тракта не только у человека, но и у обезьян. М. mobile была выделена из жабр рыбы и способствовала появлению геморрагических и некротических изменений кожи [З].
Интересно отметить, что структура колоний микоплазм чрезвычайно разнообразна и по своей форме может быть представлена многочисленными элементами: мелкими палочками, коккоподобными клетками, шаровидными телами различной оптической плотности, нитевидными и ветвистыми структурами разной длины. Очевидно, что благодаря разнообразию форм микоплазмы могут
Уважаемый посетитель!
Чтобы распечатать файл, скачайте его (в формате Word).
Ссылка на скачивание - внизу страницы.