Дуоденальное содержимое. Нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку. Ранние стадии холецистита, гепатита, гепатоза

Прерывистое выделение: гипертензия сфинктера Одди (дуоденит, конкременты, злокачественные новообразования).

Понижено: ранние стадии холецистита, гепатита, гепатоза.

Отсутствие:

1) тяжелые поражения печени (вирусный гепатит, цирроз, желтая атрофия, рак печени);

2) пилороспазм, перекручивание дуоденального зонда в желудке.

Порция «В» - 35...60 мл

Прерывистое выделение: спазм сфинктера, спазм желчного пузыря.

Понижено:

1) желчнокамснная болезнь, холецистит:

2) спазм сфинктера пузыря.

Отсутствие:

1) камни пузырного протока;

2) новообразования головки поджелудочной железы, Фатеррова соска;

3) сморщивание, сращение, атрофия желчного пузыря.

Порция «С»

Прерывистое выделение:

1) спазм сфинктера;

2) камни в общем желчном протоке.

     Отсутствие:

1) камни общего желчного протока;

2) новообразования, отек  головки поджелудочной железы;

3) спазм сфинктера, опухоль Фатеррова соска.

ПЛОТНОСТЬ

Порция «А» - 1007...1015 г/л

Повышена: при поступлении желчи порции «В» (гемолитическая анемия).    

Понижена:

1) поражение печени (вирусный гепатит, цирроз печени);

2) нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (закупорка конкрементом, спазм сфинктера Одди; опухоль, отек головки поджелудочной железы).

Порция «В» - 1016...1032 г/л

     Повышена: застой желчи (желчнокаменная болезнь, дискинезия желчевыводящих путей).

Понижена: снижение концентрационной функции желчного пузыря.

Порция «С» - 1007... 1010 г/л

Повышена: при гемолитической желтухе.

Понижена: понижение секреции билирубина (гепатиты, цирроз).

ЦВЕТ

Порция «А» - золотисто-желтый

    Темно-желтый - поступление желчи порции «В» (гемолитическая желтуха).

Светло-желтый - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз); нарушение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку (закупорка конкрементом, спазм сфинктера Одди; опухоль, отек головки поджелудочной железы).

Зеленоватый - при застое, инфекции.

Порция «В» - темно-коричневый

    Беловатый - хронический холецистит с атрофией слизистой желчного пузыря.

Черно-коричневый - при застое, инфекции.

Порция «С» - светло-желтый

    Беловатый - поражение печени (вирусный гепатит, цирроз).

Черно-коричневый - при гемолитической желтухе.

ПРОЗРАЧНОСТЬ

Прозрачная. Помутнение, выпадение хлопьев:

1) порция «А» - повышенная кислотность желудочного сока, дуоденит;

2) порция «В» - воспаление желчевыводящих путей, желчного пузыря;

3) порция «С» - холецистохолангит, воспаление  внутрипеченочных ходов.

РЕАКЦИЯ,РН

Слабощелочная. Снижение рН, кислая реакция: порция «А», «В», «С» - при воспалитель-ном процессе в соответствующем отделе желчевыводящих путей.

БИЛИРУБИН

Порция «А» - 0,51...1,03 ммоль/л

Порция «В» - 1,71...3,4 2 ммоль/л

Порция «С» - 0,17...0,34 ммоль/л

    Повышено:

1) гемолитическая желтуха, малярия, переливание несовместимой крови;

2) анемия Аддисона-Бирмера.

Понижено:

1) поражение печени (вирусный гепатит, цирроз);

2) обтурационная желтуха (закупорка конкрементом, спазм сфинктера Одди; опухоль, отек головки поджелудочной железы);

3) алиментарная дистрофия;

4) негемолитическая врожденная желтуха I типа (синдром Криглера-Найяра).

ЖЕЛЧНЫЕ КИСЛОТЫ

Порция «А» - 17,4...52,0 ммоль/л

Порция «В» - 57,2... 84,6 ммоль/л

Порция «С» - 13,0...57,2 ммоль/л

Повышено: порция «С» - повышенная секреция холевых кислот печеночными клетками (начальная стадия неосложненного хронического калькулезного холецистита).

    Понижено:

1) секреторная недостаточность печеночных клеток (вирусный гепатит);

2) калькулезный холецистит, панкреатит.

ХОЛЕСТЕРИН

Порция «А» - 1,3...2,8 ммоль/л

Порция «В» - 5,2...15,6 ммоль/л

Порция «С» - 1,1...3,1 ммоль/л

    Повышено:

1) желчнокаменная болезнь, холецистит, панкреатит;

2) гемолитическая желтуха;

3) сахарный диабет.

Понижено:

1) поражения печени (вирусный гепатит, цирроз, хронические заболевания);

2) снижение концентрационной функции желчного пузыря, острый холецистит;

3) вторичные анемии;

4) алиментарная дистрофия.

Холатохолестериновый коэффициент (6,0-8,0) - соотношение желчных кислот и холестерина: значительно снижен при остром холецистите и хроническом панкреатите; умеренно снижен при затяжном течении вирусного гепатита: незначительно снижен при обычном течении вирусного гепатита.

Уменьшение концентрации желчных кислот в желчи с одновременным повышением содержания холестерина (снижение холатохолестеринового коэффициента) может свидетельствовать о предрасположенности к желчно-каменной болезни.

Желчные камни бывают различными по составу и  содержат все компоненты желчи.

Холестерииовые и смешанные камни образуются при снижении холато холестеринового коэффициента, когда желчь теряет способность удерживать         холестерин в растворе.

Пигментные камни образуются при повышенном поступлении в желчь  билирубина (повышенный гемолиз эритроцитов). Особенно часто желчные  камни образуются у многорожавших женщин и при применении внутрь гормональных контрацептивных препаратов.

БЕЛОК

Порция «В» - до 4,5 г/л

Порция «С» - 1,4-2,7 г/л

Повышено:

1) порция «В», «С» - воспалительный процесс в соответствующем отделе