ЛФК при Гипертонической болезни. Предпосылки для применения физических упражнений с лечебной целью при ГБ

ЛФК при Гипертонической болезни.

Иваново, 2000г.

Предпосылкой для применения физических упражнений с лечебной целью при ГБ является то, что у спортсменов отмечается выраженная тенденция к снижению артериального давления. Гипотония у них является одним из основных признаков классической триады, характеризующей особенности деятельности сердечно-сосудистой системы в покое. По данным эпидемиологических исследований, среди физически активных контингентов частота ГБ достоверно меньше, чем среди малоподвижных групп населения.

В ряде работ отмечается влияние физических тренировок на факторы, играющие существенную роль в регуляции АД.

Установлено, что регулярное применение физических упражнений оказывает нормализующее воздействие на функциональное состояние ЦНС. При этом увеличивается сила, подвижность и уравновешенность нервных процессов в коре ГМ, улучшается функция центров регуляции сосудистого тонуса, ускоряется образование условных рефлексов и их устойчивость, значительно возрастает скорость двигательных реакций. Депрессорная направленность реакций в результате непосредственного действия физических упражнений обеспечивается образованием упрочнением сложных взаимосвязей между скелетной мускулатурой, сосудодвигательными центрами и мускулатурой сосудистой стенки.

В исследованиях последних лет показано влияние физических упражнений на активность депрессорной системы крови и почек. У тренированных людей функциональные возможности её выше  по сравнению с данными, полученными у лиц с низким уровнем физической активности. Это может быть причиной более выраженной прессорной реакции на физические нагрузки у людей с недостаточной физической подготовленностью. То есть, одна и та же физическая нагрузка у лиц с низкой физической подготовленностью вызывает более значительное повышение АД.

Физические тренировки повышают потенциальные возможности симпатико-адреналовой системы. У тренированных людей синтез и метаболизм катехоламинов в покое выше, чем у нетренированных. Однако, сопоставленные эмоциональные и физические нагрузки у спортсменов сопровождаются меньшими выбросами катехоламинов.

Установлена прямая зависимость между увеличениями секреции кортикостероидов при интенсивной физической деятельности и уровнем тренированности.

Использование средств ЛФК в реабилитации больных ГБ способствует устранению застойных очагов возбуждения в вазомоторных центрах и восстанавливает тонус вегетативной нервной системы.

Тонус мышц является мощным рефлекторным регулятором АД.   Именно через произвольную поперечно-полосатую мускулатуру оказывается непосредственное положительное влияние физических упражнений на весь аппарат кровообращения.

Нельзя не учитывать положительного влияния физических упражнений на эмоциональную сферу больного, их способность повышать психический и психосоциальный статус больного. Доказано, что физические тренировки повышают стабильность эмоций и даже значительно изменяют поведение личности.

Систематические упражнения оказывают выраженные положительные влияния как непосредственно на сердце, так и экстракардиальные факторы гемодинамики.  Систематические физические упражнения увеличивают в несколько раз коронарный кровоток, стимулируют развитие сети коллатералей, повышают адаптивно-трофические возможности миокарда и как следствие этого происходит повышение контрактильной способности сердца. В процессе регулярных занятий стимулируется включение и экстракардиальных факторов гемодинамики: чередование сокращение сокращения и расслабления мышц конечностей значительно стимулирует коронарный кровоток, стимулирует тканевой обмен, снижает общее периферическое сопротивление сосудов, повышает тонус мышц венозной стенки, стимулирует венозный кровоток в сосудах брюшной полости. Форсированное изменение отрицательного давления в полости плевры оказывает эффективное присасывающее воздействие на движение крови в полых венах. Включение экстракардиальных факторов облегчает работу сердца.

Физически активные люди имеют, как правило, благоприятный липидный спектр крови. У них уровень липопротеидов высокой плотности выше, чем у малоподвижных людей и значительно снижено количество липопротеидов низкой плотности. Следует отметить, что нормализация жирового обмена происходит уже через несколько недель занятий и наиболее эффективно при нагрузках умеренной интенсивности.

Накопленный опыт лечения ГБ гипотензивными препаратами позволил составить представление не только об их полезности, но и недостатках. Большинство лекарств угнетает инотропную функцию миокарда. Это определяет необходимость поиска действенных и безопасных средств. Большие надежды возлагаются на использование средств