Токсикологическая характеристика ОВ и СДЯВ удушающего действия. Механизм токсического действия. Особенности токсического действия различных пульмонотоксикантов

№

                        Вопросы

            Эталоны ответов

1

Какие вещества называют удушающими

(пульмонотоксикантами)

Вещества, которые при действии на органы дыхания способны вызвать заболевание или нарушение функции дыхательной системы.

2

Укажите какие ОВ (СДЯВ) относятся к группе удушающих (пульмонотоксикантов)

Фосген, дифосген, хлор, хлорпикрин, оксиды азота, аммиак.

3

Физико-химические свойства фосгена:

1)  агрегатное состояние;

2)  запах;

3)  температура кипения;

4)  плотность паров (по воздуху);

5)  растворимость:

а) в воде

б) в органических растворителях

1.  газ;

2.  прелого сена или гнилых яблок;

3.  8,2 °С ;

4.  3,5;

а) плохо растворим б) хорошо растворим

4

Укажите первичные биохимические изменения, возникающие при действии  пульмонотоксикантов

1.  ковалентное связывание с биомолекулами;

2.  стимулирование перекисного окисления липидов;

блокирование системы антиоксидантов

5

Укажите клетки, функциональное состояние которых нарушается при действии пульмонотоксикантов

1.  эндотелиоциты;

2.  альвеолоциты I и II типов;

3.  сурфактант;

4.  бронхиальный эпителий

6

Какие изменения возникают при нарушении функции эндотелиоцитов

1.  угнетение метаболизма норадреналина, серотонина, брадикинина, гистамина;

2.  усиление синтеза простоглан-

дина G2

7

Укажите какие нарушения гемодинамики

возникают в малом круге кровообращения

1.  увеличение гидростатического давления;

2.  увеличение притока крови к лёгким;

3.  увеличение сопротивления сосудов;

4.  нарушение микроциркуляции

8

Какие нарушения возникают при повреждении альвеолоцитов I типа

Нарушение пассивной диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану(АКМ)

9

Какие нарушения возникают при повреждении альвеолоцитов II типа

1.  нарушение синтеза сурфактанта;

2.  угнетение продукции альвеоло-

цитов I типа

10

Какие изменения возникают при нарушении сурфактанта

1.  нарушение пассивной диффузии газов через АКМ;

2.  спадание альвеол;

3.  вспенивание отёчного экссудата

11

Перечислите периоды клинического течения отравления пульмонотоксикантами

1.  рефлекторный период;

2.  скрытый период;

3.  период развития ТОЛ:

-  а) фаза “синей” гипоксии

-  б) фаза “серой” гипоксии

4.   период разрешения ТОЛ

12

Перечислите основные клинические симптомы, которые наблюдаются в рефлекторном периоде

1.  резь и жжение в глазах и носоглотке;

2.  затруднение и учащение дыхания;

3.  кашель, слюнотечение

13

Перечислите основные диагностические признаки ТОЛ в скрытом периоде

1.  снижение дыхательно-пульсового коэффициента до 1:2-1:3;

2.  разжижение крови;

3.  низкое стояние диафрагмы;

4.  уменьшение границ абсолютной тупости сердца;

5.  отвращение к табаку у курильщиков

14

Перечислите основные клинические признаки, позволяющие провести дифференциальную диагностику “синей” и “серой” гипоксии

Фаза “синей” гипоксии       Фаза “серой” гипоксии 

1.  Окраска кожных покровов   а) цианоз                              б) пепельно-серая

2.  АД систолическое а) более 70 мм рт. ст.        б) 60 мм рт. ст. и ниже

3.   Пульс а) частый, удовл.              б) нитевидный,  наполнения                       аритмичный

4.     Частота дыхания а) до 30-35 в мин.                б) 35 и более в мин.

5.      Сознание а) сохранено                         б) отсутствует

6.      Трахеальные хрипы       а) не характерны                  б) присутствуют

15

Какие структуры АКМ преимущественно поражают пульмонотоксиканты быстрого действия

1.  альвеолоциты I и II типов;

2.  сурфактант

16

Перечислите пульмонотоксиканты быстрого действия

1.  хлор, хлорпикрин;

2.  окислы азота;

3.  аммиак;

4.  сероводород;

5.  гидразин

17

Укажите особенности развития отёка лёгких при воздействии пульмоно-  токсикантов быстрого действия

1.  выраженное раздражающее и прижигающее действие;

2.  непродолжительный скрытый период (2-3 ч.);

3.  незначительно выражена фаза интерстициального отёка;

4.  отёчная жидкость рано появляется в альвеолах;

5.  небольшое количество белка в отёчной жидкости

18

Какие структуры АКМ преимущественно поражают пульмонотоксиканты медленного действия

Эндотелиоциты

19

Перечислите пульмонотоксиканты медленного действия

1.  фосген, дифосген;

2.  акрилонитрил

20

Укажите особенности развития отёка лёгких при воздействии пульмоно-  токсикантов медленного действия

1.  незначительно выраженное раздражающее действие;

2.  длительный скрытый период;

3.  повреждаются все структуры АКМ;

4.  наличие большого количества белка и форменных элементов крови в отёчной жидкости

21

Укажите особенности резорбтивного действия окислов азота

1.  образование метгемоглобина;

2.  падение АД, вследствие расширения сосудов

22

Укажите особенности резорбтивного действия аммиака

Нарушение обмена тормозных медиаторов (ГАМК, глицин) в головном мозге

23

Какие лечебные мероприятия проводят при поражении ОВ удушающего действия

1.  профилактика и лечение ТОЛ;

2.  борьба с гипоксией;

3.  поддержание деятельности сердечно-сосудистой системы;

4.  профилактика осложнений

24

Какие средства используются для профилактики и лечения ТОЛ

1.  глюкокортикоиды ингаляционно и в/в (преднизолон, метилпреднизолон, ауксилон, бекотид);

2.  лазикс в/в(уменьшение ОЦК);

3.  антиоксиданты(витамины С,А,Е);

4.  бикарбонат натрия, трис-буфер

(устранение метаболического ацидоза) 

25

Какие мероприятия проводят для устранения гипоксии

1.  предоставление покоя, согревание;

2.  ингаляция 40-60% кислородо-воздушной смесью с пеногасителями;

3.  ИВЛ с ПДКВ

26

Какие средства используются для поддержания деятельности сердечно-сосудистой системы

1.  кардиотонические средства (кордиамин, камфора, кофеин);

2.  сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);

3.  прессорные амины (мезатон, норадреналин)

27

Какие средства используются для профилактики осложнений при ТОЛ

1.  предупреждение инфекционных осложнений (антибиотики);

2.  предупреждение тромбоэмболии (гепарин)

28

Какие средства целесообразно применять для лечения ТОЛ в фазу “синей” гипоксии

1.  глюкокортикоиды в/в и ингаляционно;

2.  антиоксиданты;

3.  диуретики (лазикс)-при нормальном или незначительно сниженном АД;

4.  ингаляции кислорода с пеногасителями;

5.  кардиотонические средства (кордиамин, кофеин);

6.  антибиотики

29

Какие средства целесообразно применять для лечения ТОЛ в фазу “серой” гипоксии

1.  глюкокортикоиды в/в;

2.  реополиглюкин + альбумин (восполнение ОЦК);

3.  бикарбонат натрия, трис-буфер (устранение метаболического ацидоза);

4.  ИВЛ с ПДКВ;

5.  сердечные гликозиды (строфантин, коргликон);

6.  прессорные амины (мезатон)

7.  антикоагулянты

30

Общие принципы эвако-транспортной характеристики поражённых ОВ и СДЯВ удушающего действия

1.  все поражённые рассматриваются как носилочные;

2.  обеспечить согревание в пути и на этапах медицинской эвакуации