Характеристика лекарственных препаратов, назначаемых при бронхиальной астме. Фармакологические и побочные действия

Название

Сальбутамол

Эуфиллин

Группа

Адренергические средства

Сосудорасширяющие средства

Фармакологическое действие

Возбуждает только ß-рецепторы. Расслабляет мускулатуру бронхов, вызывает бронхолитический эффект. Кроме того, возбуждение ß2-адренорецепторов тормозит высвобождение из тучных клеток гистамина, что способствует уменьшению бронхоспазма и препятствует развитию воспалительного отека слизистой бронхов.

Расширяет бронхи, уменьшает давление в системе легочной артерии, расширяет сосуды почек, сердца, мозга, умеренно снижает АД. Вызывает мягкий диуретический эффект, но у новорожденных и детей первых 3 месяцев жизни отчётливо выражено (не уступает фуросемиду). Оказывает стимулирующее влияние на ЦНС, возбуждает дыхательный центр, тормозит агрегацию тромбоцитов. Прод. Действия – 6-8часов

Показания

Бронхиальная астма, астматический и обструктивный бронхиты.

Бронхиальная астма и астматический статус, астматический бронхит, бронхообструктивный синдром различного генеза, пневмония, апноэ недоношенных, острый гламерулонефрит.

Побочное действие

Тахикардия, головокружение, падение АД (особенно при быстром внутривенном введении), экстрасистолия, в тяжелых случаях – острая сердечная недостаточность, фибрилляция желудочков. При длительном применении ингаляций может наступить ослабление чувствительности к препарату в результате истощения ß2-рецепторов.

Первые признаки интоксикации – тахикардия, возбуждение. В тяжелых случаях отмечаются рвота «кофейной гущей», кровавый понос, повышение температуры тела, обезвоживание, галлюцинации, судороги, коллапс, остановка дыхания. При приеме внутрь возможны диспептические явления. При струйном введении могут наблюдаться головокружение, тошнота, тахикардия, экстрасистолия.

Введение, доза

Для купирования приступа бронхиальной астмы – 1-2 ингаляции (дозы) из баллона 1-3 раза в день (длительность действия – 4-6 ч). Внутрь детям 2-6 лет назначают 1-2 мг на прием, в 6-12 лет – 2 мг, старше 12 лет – 2-4 мг 2-4 раза в сутки с интервалом 6 часов.

Разовая доза внутрь – 2-4мг/кг. Суточную дозу вводят в 2-3 приема. Грудным детям целесообразнее назначать внутрь, начиная с меньших доз (разовая доза до 6 месяцев – 0,003-0,005г, в 6-12 месяцев – 0,005-0,01г). В/м вводят по 0,05-0,1мл 24% р-ра на год жизни, но не более 1мл (разовая доза). В/в назначают в виде 2,4%р-ра из расчета 0,1-0,15мл/кг струйно или капельно в 100-500мл 5-10% р-ра глюкозы или изотонического р-ра натрия хлорида.

Название

              Гидрокортизон

Беклазон

Группа

Глюкокортикоиды

Фармакологическое действие

Противовоспалительное, десенсибилизирующее, антиаллергическое, антитоксическое, противошоковое. Обладает иммунодепрессивными свойствами.

Препарат не оказывает купирующего действия. Эффект развивается обычно постепенно (в течении первой недели) и достигает максимума через несколько месяцев. При необходимости можно сочетать с бронходилататорами, антибиотиками.

Показания

Болезнь Аддисона, ревматизм, артриты, бронхиальная астма и другие заболевания.

Применяется в виде ингаляции в основном при бронхиальной астме, главным образом в случаях, когда неэффективны обычные бронходилататоры.

Побочное действие

Ожирение, гирсутизм, угри, остеопороз, синдром Яценко – Кушинга, сифилис.

Развитие охриплости голоса, появление сухости во рту и в носу, носовые кровотечения, повышение внутриглазного давления, лимфопения, эозинофилия, ангионевротический отек. При длительном использовании может развиться кандидоз полости рта и глотки, требующий применения противогрибковых средств.

Введение, доза

Назначают в/м или в/в (очень медленно) из расчета 3-5 мг на 1 кг массы тела в сутки. Суточную дозу вводят в 1-4 приема. В/в при шоке вначале вводят струйно, затем капельно до стабилизации АД.Непосредственно перед введением содержимое ампулы (25 или 100 мг препарата) растворяют в 5 до 35-37  °C.

При бронхиальной астме назначают детям по 0,05-0,1 мг 2-4 раза в день, при ингаляции порошка- по 0,1 мг 2-4 раза в день или 0,2 мг 2 раза в день.