Оценка состояния здоровья населения. Оценка результатов деятельности ЛПУ. Правовые аспекты медицинской деятельности и ОМС, страница 2

Что об этом сказано в законе?

4. В терапевтическое отделение поступил больной 85-ти лет, с жалобами на кровохарканье и боли за грудиной. Боли были купированы инъекцией анальгина. По поводу кровохарканья врачи начали диагностический поиск, придя к тому, что надо проводить дифференцированный диагноз между раком легкого и туберкулезом; для этого лечащим врачом планировалась диагностическая бронхоскопия, но он откладывал ее со дня на день. Дело в том, что у больного каждый вечер возобновлялись болевые приступы, требующие вызова дежурного врача, при этом никто из врачей ни разу не зафиксировал в истории болезни своего подозрения на то, что у больного – стенокардия. Назначались нитроглицерин, анальгин, наркотики, плановая ЭКГ, но ни слова – о возможности ИБС, всех «Заклинило» на кровохарканье. Через неделю во время обхода зав. отделением поменяла врача за промедление с обследованием и смело отвела пациента в кабинет бронхоскопии, сделав соответствующую запись в истории болезни, что у больного абсолютных противопоказаний к ней нет. Во время бронхоскопии пациент умер. На вскрытии – обширный инфаркт миокарда задней стенки. Родственники подали жалобу в прокуратуру, идет следствие.

1. Кто отвечает за ведение пациента?

3. Определение объёма работы врачей и численности необходимых должностей

1. Произведите расчет объёма работы и численности необходимых должностей врачей больничного учреждения, если известно, что затраты врача в среднем на одного больного составляют 15 мин, ежедневное время работы врача – 6,5 часов, из них на непосредственное оказание помощи госпитализированным – 6,0 часов, оборот койки в отделении составляет 22,5. Дополнительно сообщаем, что за год в отделении пролечено 2 560 больных, а коэффициент соотношения числа календарных дней в году к плановому числу работы койки в течение года (№К) равен 1,07.

2. На представленный объём работы врача-лаборанта затрачено 12080 мин. Годовой бюджет рабочего времени врача-лаборанта составляет 8 757 мин.

Определить численность должности врача-лаборанта, необходимую для выполнения данного объёма работы, при ручном и автоматизированном методе.

3. На представленный объём работы было затрачено 122 500 мин. рабочего времени врача ультразвуковой диагностики. За условную единицу принята работа продолжительностью 10 мин. Годовой бюджет рабочего времени УЗД составляет 9 187 условных единиц.

Определить численность должности врача УЗД, необходимую для данного объёма работы.

4. Оценка качества и оплаты медицинской услуги

1. Пациент с инфарктом миокарда (нормативный срок течения 28 дней, нормативная стоимость лечения в расчёте на 1 день – 85 тыс. рублей) умер на 7-й день пребывания в стационаре. Процесс диагностики и лечения полностью соответствовал стандарту по содержанию и своевременности мероприятий. Дефектов медпомощи обнаружено не было.

Проведите итоговую оценку качества и оплаты медицинской услуги. Укажите, что оценивает эксперт во время проведения экспертизы качества лечебно-диагностического процесса.

Назовите уровни ведомственной экспертизы в стационаре.

2. Больной с лейкозом (нормативная стоимость услуги в расчёте на один день 94 тыс. рублей) находится в стационаре дольше нормативного срока. Стандарт лечения полностью соблюдается, но ремиссия не достигнута, прогноз не благоприятный.

Проведите итоговую оценку качества медицинской услуги. Какие случаи подлежат обязательному экспертному контролю? По какой медицинской документации проводится экспертиза?

5. Анализ деятельности медицинского учреждения

1. Поликлиника обслуживает 32 000 населения, в ней работает 17 участковых врачей терапевтов. За прошлый год выполнено 156 000 СПО, в том числе первичных 64 000, из которых с целью диспансерного наблюдения 21 000, профосмотрами – 43 000. Повторно СПО выполнено 92 000, из них с целью диспансерного наблюдения 32 000, профосмотров – 60 000.

Рассчитайте необходимые показатели и определите характер каждого из них.

Укажите основные учётные и отчётные документы, используемые для анализа деятельности поликлиники.

Какие показатели характеризуют профилактическую работу поликлиники?

2. В стационар участковой больницы на 75 коек за прошедший год поступило 1 846 больных, было выписано 1 834, умерло 7. Из числа умерших в первые сутки умерло 3. Все умершие были вскрыты, диагноз клинический и патологоанатомический совпал в 6 случаях. Больными было проведено 23 250 койко-дней.

Рассчитайте все необходимые показатели и оцените работу стационара.

Укажите схему анализа деятельности стационара.

6. Определение эффективности медицинской деятельности

1. Внедрение программы «Здоровье» в условиях промышленного комплекса способствовало последовательному снижению заболеваемости с момента внедрения программы.

Годы	1992	1993	1994	1995	1996
Уровень заболеваемости на 100 раб.	65,4	63,2	61,5	60,4	56,1

Необходимо определить эффективность программы «Здоровье».

Перечислите виды эффективности в медицине. К какому виду эффективности можно отнести данный случай?

2. В инфекционной больнице на 150 коек средняя занятость койки в году была 320 дней. Расходы по стационару составили 90 860 200 рублей.

Определите экономические потери от простоя коек в больнице, если плановая занятость койки составляет 330 дней. От чего зависят экономические потери в связи с простоем коек в стационаре?

Что отражает экономическая эффективность?

Владивостокский Государственный Медицинский Университет

Кафедра общественного здоровья и здравоохранения.

КУРСОВАЯ РАБОТА

ВАРИАНТ №5

Для студентов 5 курса.

ВЛАДИВОСТОК 2008год.