Нейротропные средства. Вещества, влияющие на афферентную иннервацию

Кафедра фармакологии ГоГМИ

Методические указания для студентов

ЗАНЯТИЕ N 7 (                                             )

Тема: НЕЙРОТРОПНЫЕ СРЕДСТВА. ВЕЩЕСТВА,ВЛИЯЮЩИЕ НА АФФЕРЕНТНУЮ ИННЕРВАЦИЮ.

1.Средства для местной анестезии.

Роль местных анестетиков в современной медицине. Химическая клас­сификация.Локализация и механизм действия.Сравнительная характеристика современных анестетиков и их применение при различных видах анесте­зии.Токсическое действие анестезирующих средств.

Резорбтивное действие новокаина(влияние на вегетативную нервную систему,желудочно-кишечный тракт,сердечно-сосудистую систему).

Название препарата, ! его синонимы, ! условия хранения и ! порядок отпуска из ! аптек !	Форма выпуска, используемые концентрации и способ назначения
1              !	2
Кокаина гидрохлорид Cocaini hydrochloridum(А)	Порошок.  Для терминальной анестезии (0,25-3% р-ры)
Дикаин Dicainum (A)	Порошок.  Для терминальной анестезии (0,25-3% р-ры)
Новокаин Novocainum (Б)	Порошок.  Стерильные р-ры для инфильтраци- Флаконы.  онной анестезии(0,25-0,5%), для проводниковой и спинномозго- вой анестезии(1-2%). Внутрь 0,25-0,5% р-ры по 30-50мл на прием 3 раза в день. Ампулы 0,25-0,5% р-ры по 2,5 и 10 мл, 1-2% р-ры по 2,5 и 10 мл в мышцу, в вену по 5-10 мл. Свечи     по 0,1 в прямую кишку.
Анестезин Anaesthesinum (Б)	Порошок.  Наружно(5-10% мази и присыпки). Табл. по 0,3. Внутрь по 1 табл. 3 раза в день. Свечи "Анестезол". В прямую кишку 1-2 раза в сутки.
Лидокаин(ксикаин) Lidocainum (Б)	Порошок. Стерильные р-ры для инфильтраци­онной анестезии(0,25-0,5%), для проводниковой и спинномоз­говой анестезии (1-2%). Ампулы 1% р-р по 10 мл, 2% р-р по 2 и 10 мл,10% р-р по 2 мл. В вену капельно или струйно 1 и 2% р-р. В мышцу 10% р-р 2-4 мл каждые 3-4 часа.
Тримекаин Trimecainum (Б)	Порошок.  Стерильные р-ры для инфильтраци­онной анестезии (0,25-0,5%), для проводниковой и перидураль­ной анестезии (1-2%). Ампулы 2% р-р по 2, и 10 мл.В вену ка­пельно или струйно.
Пиромекаин Pyromecainum (Б)	Ампулы 1% р-р по 10 мл. В вену медленно 0,5%,1-2% р-р по 10 мл. Для терминальной анестезии. Мазь 5%-30,0.Смазывать слизистую поло­сти рта.

2. Вяжущие средства.

Классификация вяжущих препаратов: средства растительного проис­хождения (органические)-танин,цветы ромашки,плоды черники, кора дуба и соли металлов (неорганические вяжущие средства)-свинца ацнтат,висмута нитрат основной,дерматол,ксероформ,квасцы,цинка сульфат,серебра нитрат и др.

Тип (механизм) вяжущего действия. Противовоспалительный эффект вяжущих средств. Показания к применению.

1	2
Танин Tanninum	Порошок. Ддя полоскания полости рта(1-2%), для смазывания кожи(3-5-10% сп. р-ры), для промывания желудка (0,5%).
Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras "Викалин" "Vicalinum"	Порошок.  Наружно(5-10% мази и присыпки). Табл. по 0,5.Внутрь по 1 табл. 2-3 ра­за в день. Табл.официнальные.Внутрь по 1-2 табл. в день после еды.

3. Обволакивающие и адсорбирующие средства.

Тип (механизм) действия, показания к применению.

1	2
Слизь из крахмала Mucilago Amyli	В микстурах,содержащих раздражающие вещес­тва,внутрь и в клизмах.
Альмагель Almagelum	Флаконы по 170 мл. Внутрь по 1-2 чайных ложки 4 раза в день за 30 мин. до еды и перед сном.
Уголь активированный Carbo activatus	Порошок.  Для промывания желудка при от­равлениях(20-30 г на 10-15 л воды). Табл. по 0,5. Внутрь при метеоризме по 1-4 табл. 3-4 раза в день.
Смекта Smecta	Пакеты по 3,0. Внутрь содержимое па­кета в 50-100 мл воды 3-4 ра­за в день перед едой.

4. Раздражающие вещества.

Влияние на рецепторный аппарат кожи и слизистых оболочек. Рефлек­торное влияние некоторых раздражающих средств на сердечнососудистую систему и дыхание.Значение возникающих при этом рефлексов:"отвлекающий эффект".Показания к применению.

______________________________________________________________________ 1            2

Ментол Mentholum	Порошок.	Наружно(2% спирт.р-р),втирать (10% масл.взвесь). Для ингаляций и в виде капель в нос (1-2% масл.р-р).
Масло терпентинное очищенное Oleum Terebinthinae rectificatum	Флаконы	по 50 мл.Наружно(30-40% лини- менты). Ингаляционно по 10-15 капель на стакан горячей воды.
Раствор аммиака Sol.Ammonii caustici	Флаконы Ампулы	по 30 мл. по 1 мл.Для вдыхания с кусочка ваты.Внутрь по 5-10 капель на 100 мл воды.

К веществам, действующим в области окончаний чувствительных нер­вов,относятся также горечи,слабительные средства,рвотные и отхаркиваю­щие препараты.Указанные группы препаратов рассматриваются в разде­лах:"Вещества,влияющие на функции органов пищеварения" и "Вещест­ва,влияющие на функции органов дыхания".

ПРИМЕЧАНИЕ: Знание препаратов,подчеркнутых красным,обязательно.

ЛИТЕРАТУРА: 1.Лекции зав.кафедрой

2.Д.А.Харкевич.Фармакология.М.1987,с.64-78

1993,с.58-70

3.Нейротропные средства.Методические рекомендации для студентов.Гродно.1993,с.

4.М.Д.Машковский.Лекарственные средства.М.1987,с.324-380

1993,с.371-444

5.Н.М.Курбат,П.Б.Станкевич.Рецептурный справочник врача.

Минск.1996,с.7-19

ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ:

1.Переписать в тетрадь для практических занятий названия, методи­ки и протоколы опытов для последующего проведения их на занятии (см.стр.4).

2.Выписать в форме врачебных рецептов и указать показания к при­менению выписанных лекарственных форм(в тетрадях для практических за­нятий):

1) Средство для терминальной анестезии

2) Средство для инфильтрационной анестези

3) Анестетик в порошках для приема внутрь

4) Анестетик в ректальных суппозиториях

5) Вяжущее средство растительного происхожд.

6) Таблетки,содержащие препарат висмута

7) Препарат висмута в мази

8) Средство,применяемое при метеоризме

9) Раздражающее средство

10) Альмагель

11) Викалин

12) Свечи"Анестезол"

13) Меновазин(развернуто и сокращенно)

О П Ы Т Ы

1.Название опыта. АДСОРБЦИОННАЯ СПОСОБНОСТЬ АКТИВИРОВАННОГО УГЛЯ.

Методика. Налить в цилиндр 10 мл 0,15% раствора метиленового синего и прибавить 0,5 активированного угля. После тщательного пере­мешивания полученную взвесь профильтровать и наблюдать за цветом фильтра.

Протокол опыта:

Цвет            !                    До прибавления                            !               После прибавления

фильтра  !                  активированного угля                        !   активированного угля

___________!_____________________________!____________________________

!                       темно-синий                                !                       прозрачный

___________!_____________________________!____________________________

Вывод: Активированный уголь обладает выраженной адсорбирующей способ­ностью.

2. Название опыта. ДЕЙСТВИЕ ГОРЧИЧНИКА НА КОЖУ ЧЕЛОВЕКА.

Методика. На внутреннюю поверхность предплечья приложить три кусочка горчичника,смоченные водой разной температуры: первый-холод­ной, второй-теплой( 37-38⁰) и третий-горячей водой. Через 5 минут горчичники снять. Отметить субъективные ощущения и из­менения кожной поверхности.

Протокол опыта:

	!      Г о р ч	и	ч н и к и , с м	о	ч е н н ы е
	! холодной ! водой		теплой водой	! !	горячей водой
Субъективные ощущения	! Отсутствуют ! ! !		Жжение,покалы­вание,чувство повышения тем­пературы	! ! ! !	Прикосновение горячего в мо­мент нанесения
Объективные ощущения	! Отсутствуют ! ! !		Покраснение (гиперемия), небольшая при­пухлость	! ! ! !	Отсутствуют

Выводы: 1. Горчичники,смоченные холодной водой и кипящей водой,не ока­зывают местного(раздражающего) действия на кожу.

2. Горчичник,смоченный теплой водй,раздражает кожу.

3. В присутствии теплой воды из синигрина горчицы под влиянием фермента мирозина образуется тиоцианалил, который оказывает сильное раздражающее действие на кожу.

4. В холодной воде активность фермента мирозина снижена, кипя­щая вода разрушает мирозин.