Рак молочной железы. Лучевая терапия в программе органосохраняющего лечения. Послеоперационная лучевая терапия, страница 2

40Гр

Лучевая терапия рака лёгких

Мелкоклеточный рак лёгких:

Т 1-3 N1-2 М0

1 этап: Неоадьвантная химиотерапия 2-4 цкла
2 этап: Варинт А. При получении объективного эффекта – органосораняющая операция - расширенная лобэктомия;
Вариант Б. При отсутствии объективного эффекта – пульмонэктомия.
3 этап: Послеоперационная лучевая терапия 44 Гр на культю бронха.
Облучение шейно-надключичного лимфатического коллектора до 44 Гр

Т 1-3 N3 М0, Т 4 N0-3 М0, Т 1-3 N0-3 М1

1 этап. Неоадьвантная химиотерапия 1-2 курса
2 этап.
А. Эффект от химиотрерапии хороший – продолжение курсов максимально возможно пока сохраняется резорбция опухоли.
Б. Эффект незначительный. Лучевая терапия до 60Гр на первичный очаг + Шейно надключичная зона до 44Гр.
3 этап. При излеченности первичного очага –профилактическое облучение головного мозга до 30 Гр.

Немелкоклеточный рак лёгкого

Т 1-3 N0-2 М0
Вариант А.
1 этап. Расширенная лобэктомия или пульмонэктомя.
2 этап. Лучевая терапия до 65-70 Гр в расщеплённым курсе при росте по линии резекции
при N2 – включение в зону облучения надключичные зоны до 44 Гр.
3 этап. Курсы полихимиотерапии по семам ЕР или САР

Поля облучения

44 Гр

70 Гр

Вариант Б.
1 этап. Лучевая терапия по расщепленному курсу до 65-70 Гр 1 этап – 44 ГР, 2 этап – до 65 – 70 Гр.
2 этап. Курсы полихимиотерапии по схемам ЕР или САР

Вариант В. При невозможности радикального лечения паллиативная лучевая терапия до 30-40 Гр.

Рак шейки матки

Т is N0 М0
Вариант А.
При хорошо выраженной шейке в возрасте до 50 лет при ограниченном распространении на цервикальный канал и влагалище :диатермоконизация с цитологичским контролем.
Б. При распространении опухоли на цервикальный канал до верхней трети в возрасте до 50 лет: ампутация матки

Вариант В. Возраст старше 50 лет; локализация в цервикальном канале; анапластический вариант; наличие опухоли на линии резекции после диатермоконизации; коническая шейка (нерожавшие), сочетание с миомой или опухолями придатков: Экстирпация матки с придатками.

Вариант Г. Переход Т is на своды влагалища: Экстирпация матки с верхней третью влагалища.

Вариант Д. Больные пожилого возраста; наличие соматических противопоказаний к хирургическому лечению: Внутриполостная контактная гамма терапия СОД 50 Гр (5 x10 фракций) в точке А .

Т 1а N0 М0

Т 1b N0 М0

Т 1b N0 М0
А. Молодой возраст; сочетание с беременностью; сочетание с миомой и воспалительными процессами в придатках
Операция Вертгейма.
Б. При наличии противопоказаний для хирургического лечения – сочетанная лучевая терапия.
1.Дистанционная лучевая терапия 40 Гр (20 фр по 2 Гр) в точке В + внутриполостная лучевая терапия СОД в точке А 50 Гр(10 фракций по 5 Гр)

Дистанционная лучевая терапия (вариант А)

Дистанционная лучевая терапия (вариант Б)

40 гр

Т 2а-b N0 М0

Сочетанная лучевая терапия в традиционном варианте:
Дистанционная лучевая терапия СОД 40-42 Гр (20 фр по 2 Гр) в точке В + внутриполостная лучевая терапия СОД в точке А 50 Гр(10 фракций по 5 Гр)

Т 1-3b N0 М0; Т 3а N1 М0

1 2