Медицина \ Клиническая фармакология и фармакотерапия

Составление протокола по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств при диагнозе "Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести"

Страницы работы

Уважаемые коллеги! Предлагаем вам разработку программного обеспечения под ключ.

Опытные программисты сделают для вас мобильное приложение, нейронную сеть, систему искусственного интеллекта, SaaS-сервис, производственную систему, внедрят или разработают ERP/CRM, запустят стартап.

Сферы - промышленность, ритейл, производственные компании, стартапы, финансы и другие направления.

Языки программирования: Java, PHP, Ruby, C++, .NET, Python, Go, Kotlin, Swift, React Native, Flutter и многие другие.

Всегда на связи. Соблюдаем сроки. Предложим адекватную конкурентную цену.

Заходите к нам на сайт и пишите, с удовольствием вам во всем поможем.

Содержание работы

МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

БАШКИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

КАФЕДРА ФАРМАКОЛОГИИ С КУРСОМ КЛИНИЧЕСКОЙ ФАРМАКОЛОГИИ

Зав. каф.: профессор Алёхин Е. К.

Зав. курсом: профессор

Зарудий Ф. А.

Преподаватель: Шигаев Н. И.

Протокол по изучению эффективности и безопасности лекарственных средств.

Выполнил студент Л 515 группы

Хамитов А. С.

УФА 2006

1 Паспортная часть.

Ф.И.О. Назмутдинова Ифира Гаделкарамовна

N истории болезни

Возраст 77 лет.

Профессия пенсионерка

Анамнез болезни

Беспокоят боли в грудной области при незначительной физической нагрузке, боли в левом плече, головные боли, одышка и невозможность дышать. В легких мелкопузырчатые хрипы с обеих сторон.

Анамнез жизни.

Родилась в 1928-м году.

Среди перенесенных заболеваний отмечает

Лекарственный анамнез.

Непереносимость и побочное действие лекарственных препаратов отрицает.

Клинический диагноз:

Внегоспитальная двусторонняя нижнедолевая пневмония средней степени тяжести. ДН 2.

Соп.: стенокардия напряжения ФК 2.

Осл.: хроническая сердечная недостаточность.

Лист назначений.

	4.09.	5.09.	6.09	7.09.	8.09.	9.09.	10.09.	11.09.	12.09.	13.09.
Эуфиллин Преднизолон NaCl	+	+	+	+
Гентамицин	+	+	+	+
Нитросорбид	+	+	+	+	+
Бромгексин	+	+	+	+	+
Трамадол	+	+
Кетонал			+	+	+
Панангин Глюкоза Инсулин					+	+
Цефиксим				+	+	+	+	+	+	+
Гипотиазид				+	+

Клиникофармакологическая характеристика лекарственных средств.

Лекарственное средство и его групповая принадлежность

Индивидуальный дозовый режим. Путь введения, рецептурные прописи.

Основные параметры фармако-кинетики

Фармакодинамика и его обоснование выбора назначенных лекарственных средств.

Эуфиллин

Спазмолитик миотропного

Действия

Rp.:Sol. Euphyllini 2,4%-10,0

D.t.d.N.10 in amp.

S. по 10 мл. в/в кап.

предварительно

развести в 0,9% NaCl

Б/д 60%,

Т ½ 6 ч..

Механизм действия связан с ингибированием фосфодиэстеразы и увеличением содержания цАМФ в гладкомышечных клетках

Преднизолон

Глюкокортикоид

Rp.:Sol. Prednisoloni 0,60

D.t.d.N.10 in amp.

S. по 10 мл. в/в кап.

предварительно

развести в 0,9% NaCl

Б/д 80%

Т ½ 200 мин.

Связывается со специфическими рецепторами , проникает в ядро клетки и влияет на синтез белков и ферментов.

Гентамицин

Аминогликозид 2 поколения

Rp.:Tab. Gentamycini 0,80

D.t.d.N.10

S. по 1 таб. 3 раза в день.

Б/д 30%

Т ½ 1,7-2,3 ч.

Нарушение синтеза полипептидов микробной клетки в рибосомах

Нитросорбид

Нитрат

Rp.:Nitrosorbidi 0,01

D.t.d.N.50 in tab.

S. по 1 таблетке

4 раза в день

Б/д

Т ½ 3-5 ч.

Уменьшение пред- и постнагрузки на сердце, а также коронарорасширяющее действие.

Бромгексин

Муколитик

Rp.:Tab. Bromhexini 0,008

D.t.d.N.10

S. по 1 таблетке

3 раза в день

Б/д 80%

Т ½ 4-5 ч.

Снижает вязкость бронх. секрета за счет деполяризации кислых полисахаридов отделяемого бронхов

Кетонал

Нестероидное противовоспалительное средство

Rp.:Sol. Ketonali 2,0

D.t.d.N.10 in amp.

S. 2 раза в день в/м.

Б/д превышает 90%

Т ½ 1,5-2

Ингибирование синтеза простагландинов на уровне ЦОГ 2

Трамадол

Наркотический анальгетик

Rp.Sol. Tramadoli 50mg

D.t.d.N.10 in amp.

S. 2 раза в день в/м.

Б/д 68%

Т ½ 6 ч.

Антагонист опиоидных капа-, мю- и дельта-рецепторов.

Ингибирует обратный захват НА в нейронах и усиление серотонинергического ответа.

Гипотиозид

Диуретик

Rp.:Tab. Hypothiazidi 0,025

D.t.d.N.10

S. 2 раза в день.

Б/д 60%

Т ½ 1,5 ч.

Увеличивает выведение натрия, хлора, калия, магния.

Цефиксим Цефалоспорин 3 поколения

Rp.:Tab. Cefiximi 0,2

D.t.d.N.10

S.по 1 таб. 2 раза в день.

Б/д 50%

Т ½ 3-4 ч.

Ингибирование биосинтеза клеточной стенки микроорганизма.

Основные клиниколабораторные показатели для оценки фармакологического эффекта.

Эуфиллин	Бронхоскопия	Расширение просвета бронхов	Положительный
Преднизолон			Положительный
Гентамицин	ОАК, ОАМ	Уменьшение концентрации м/о в крови	Положительный
Нитросорбид	ЭКГ	Увеличение интервала Р-Р	Положительный
Бромгексин	бронхоскопия	Улучшение отхождения мокроты	Положительный
Трамадол		Анальгезия	Положительный
Кетонал		Анальгезия	Положительный
Гипотиазид	ОАМ, диурез.	Увеличение количества мочи	Положительный
Цефиксим	ОАК, ОАМ	Уменьшение концентрации м/о в крови	Положительный

Осложнения фармакотерапии и мера пофилактики.

Лекарственные средства	Осложнения		Меры профилактики
Лекарственные средства	возможные	наблюдаемые	Меры профилактики
Эуфиллин	Нарушение сна, тошнота, рвота, артериальная гипотония	-	Не превышать средних терапевтических доз
Преднизолон	Остеопороз	-	Не превышать средних терапевтических доз
Гентамицин	Нарушение функции почек, дисбактериоз.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Нитросорбид	Тошнота, головокружение, головная боль.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Бромгексин	Тошнота, рвота, диспептические явления, ангионевротический отек.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Трамадол	Головная боль, сердцебиение, снижение аппетита, зуд.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Кетонал	Зрительные расстройства, шум в ушах.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Гипотиазид	Тошншта,рвота, сухость во рту, гипо-калий- , -магний-, -натрийемия.	-	Не превышать средних терапевтических доз
Цефиксим	Снижение уровня протромбина в крови, нарушение функции почек.	-	Не превышать средних терапевтических доз

Особенности взаимодействия лекарственных средств.

	Эуфиллин	Преднизолон	Гентамицин	Нитросорбид	Бромгексин	Трамадол	Кетонал	Гипотиазид	Цефиксим
Эуфиллин	-	+	+	+	+	+	+	+	+
Преднизолон	+	-	+	+	+	+	+	+	+
Гентамицин	+	+	-	+	+	+	+	+	0
Нитросорбид	+	+	+	-	+	+	+	+	+
Бромгексин	+	+	+	+	-	+	+	+	+
Трамадол	+	+	+	+	+	-	0	+	+
Кетонал	+	+	+	+	+	0	-	+	+
Гипотиазид	+	+	+	+	+	+	+	-	+
Цефиксим	+	+	0	+	+	+	+	+	-

Общее заключение об эффективности и безопасности фармакотерапии у данного больного.

В ходе анализа эффективности и безопасности фармакотерапии у больного, выявлено нерациональное назначение лекарственных средств. В лечении применяется более 4 препаратов, тогда как назначение некоторых из них не является необходимым.

Рекомендации: на данный момент больная получает 6 лекарственных препаратов

Отменить Эуфиллин и Преднизолон т.к.

Отменить Гентамицин т.к. он заменен на Цефиксим

Отменить Гипотиазид т.к. у больной диурез адекватный.

Отменить Трамадол т.к. он заменён на Кетонал

Продолжить курс лечения: Цефиксимом в дозе 0,2 по 1 таб. 2 раза в день в течении 7 дней.

Кетоналом в дозе 2,0 - 2 раза в день в/м

Бромгексином в дозе0,008 по 1 таблетке 3 раза в день

Нитросорбидом в дозе 0,01 по 1 таблетке 4 раза в день

Список литературы.