Правила поведения при инфекционных заболеваниях человека. Особо опасные инфекционные болезни людей

предупреждения заноса инфекции извне прекращается обмен товарами и закрываются границы.

2.2. ХОЛЕРА АЗИАТСКАЯ (Choleraasiatica)

Острозаразное инфекционное заболевание, характеризующееся тяжелой интоксикацией и резко выраженным гастроэнтеритом, что приводит к нарушению водно-солевого обмена. Эндемическим очагом холеры является Индия, где она известна с древних времен. При заносе холеры в другие страны она может дать грозные эпидемии, даже пандемии. Холерная эпидемия в прошлом уносила десятки тысяч человеческих жизней. За период с 1817 по 1925 гг. было 6 пандемий в результате проникновения холеры из Индии в другие страны, в том числе и Россию.

Этиология и эпидемиология.

Возбудитель холеры – холерный вибрион и вибрион Эль-Тор – открыт Кохом в 1883 г. в испражнениях больных. Холерный эмбрион имеет форму запятой со жгутиком на конце, что обеспечивает его подвижность, он хорошо растет на обычных питательных щелочных средах при доступе кислорода. Устойчивость холерного вибриона во внешней среде зависит от различных условий. Он обычно погибает при высушивании и под воздействием на него солнечного света, моментально гибнет при кипячении, неустойчив к дезинфицирующим веществам – хлорной извести, лизолу, сулеме.  Во влажной среде вибрион может длительное время сохранять жизнеспособность. В испражнениях он выживает до 150 дней, на поверхности масла – до 30 дней, овощей – до 8 дней, в молочных продуктах он остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде – до 39 часов, в открытых водоемах – до нескольких месяцев. Устойчив он и к низким температурам. Источник инфекции – больной человек или бактерионоситель. Больной выделяет возбудителя холеры с испражнениями, а иногда и рвотными массами в течение всего заболевания. Пути распространения инфекции различны: через руки, загрязненные выделениями холерного больного, через пищу. Мухи являются переносчиками возбудителя холеры, но наибольшее эпидемиологическое значение имеет распространение холеры через воду. Водные эпидемии носят взрывной характер.

Клиника.

Заражение происходит через рот. Холерный вибрион, проникнув в тонкий кишечник, энергично размножается в нем и частично погибает. При гибели его высвобождается эндотоксин, быстро наступает интоксикация, развивается воспалительный процесс в слизистой оболочке тонкого кишечника, нарушается деятельность сердечно-сосудистой системы и органов дыхания, нарушается обмен веществ и теплорегуляция. Инкубационный период длится 2-3, реже 6 дней, иногда он исчисляется часами. Клиника холеры разнообразна – от легкого поноса до крайне тяжелого течения, иногда молниеносно заканчивающегося смертью. Заболевание возникает остро. Начальным этапом холеры является  понос – диарея, ему лишь изредка могут предшествовать легкие боли в животе. Затем появляется жидкий стул. Испражнения учащаются и с каждым разом становятся все обильнее. Нарастает слабость. Температура тела нормальная. Испражнения быстро становятся водянистыми, по внешнему виду и цвету напоминают рисовый отвар. Позже присоединяется рвота, многократная, очень обильная.  Сочетание поноса и рвоты ведет к значительной потере воды организмом: за несколько часов больные  теряют до 7 л жидкости с рвотными массами и до 30 л с испражнениями. Из-за большой потери жидкости кожа собирается в складки. Возможны судороги. Голос становится хриплым, а иногда и совсем пропадает. Отмечается сильная жажда. Может быть одышка.

Лечение.

Лечение носит комплексный характер. Мероприятия в первую очередь направлены против обезвоживания и обессоливания. Внутривенно и подкожно больному вводят физиологический раствор, подогретый до 39-40. Вливание должно быть обильным – до 2-3 л за одно введение, беспрерывным или повторным, от 3 до 6 раз в сутки. Применяется и внутривенное вливание 5% раствора глюкозы. Проводят антибиотическую терапию (тетрациклины, левомицетин). Больной холерой должен получать большую сердечно-сосудистую терапию. Тщательный уход. Во время рвоты следует поддерживать голову больного. Заболевание сопровождается значительным понижением температуры тела