Появление в клиническом анализе мокроты эластичных волокон. Отличие везикулярное дыхание от бронхиального. Бронхофония

О пи-1- :   I In ikiic ( басовые, жужжание ) сухие хрипы возникают и трахее п крупных npimxLix при наличии в их просвете вячкоп мокроты.

Днмл-сппс потока иотлуха но иремя ндоха п выдоха вычынает низкочастотные колебания и in сп 1яжсп вязкой мокроты, что п приводит к появлению длительных протяжных звуков -гудящих п жужжащих сухих хрипов.

11\ особенность : непостоянство ( они то выслушиваются, то исчезают, особенно после покашливания ). Высокие ( дискантовые, свистящие ) сухие хрипы возникают п мелких оропхах, при  наличии в их просвете вязкой мокроты, а также при значительном сужении мелких бронхов за счет отека слизистой оболочки и бронхоспазма. Это протяжные звуки, уменьшаются или исчезают после откашливания. Сухие хрипы лучше выслушиваются в горизонтальном положении больного и при форсированном выдохе.

Для обозначения доминирования различных патогенетических подходов врач должен использовать при наличии сухих, влажных хрипов также манипуляции как покашливание, форсированный выдох и др.

Вопрос № 64 :

Как Вы оцените появление в клиническом анализе мокроты эластичных волокон ? О чем это свидетельствует ?

Ответ : Эластические волокна появляются в мокроте при распаде легочной ткани : при абсцессе, раке, туберкулезе. Это тонкие двухпонтурные прогнутые волокна одинаковой толщины, ветвящиеся.

Методику концентрации используют для их определения : несколько миллилитров мокроты + 10% едкий натр, в двойном количестве, нагревают до растворения слизи. Все форменные элементы мокроты растворяются, кроме эластичных волокон. После охлаждения жидкость центрифугируют, добавив 3-5 капель 1% спиртового раствора эозина, осадок микроскопируют. Эластические волокна выделяются ярко красным цветом.

Вопрос № 65 :

Как отличить везикулярное дыхание от бронхиального ?

Ответ : Везикулярное дыхание - мягкий дующий шум, напоминающий звук « Ф-Ф», обусловлен вибрацией растягивающихся эластичных альвеолярных стенок, слышен на всем протяжении вдоха. В первой трети выдоха колебания стенок спадающихся альвеол значительны и доступны для выслушивания, в последние 2/3 выдоха спадения альвеол происходит бесшумно.

Бронхиальное ( лоринготрахеальное ) дыхание - грубый и громкий дыхательный шум похожий на звук « Х-Х», обусловлен турбулентным потоком, образованном в гортани, верхней части трахеи, как во время вдоха, так и во время выдоха. Продолжительность шума на выдохе несколько больше, чем на вдохе ( т.к. во время выдоха голосовая щель уже, чем на вдохе).

"эпрос № 66 :

Дайте определение «Бронхофонии». Методика исследования, интерпретация полученных,

при клиническом исследовании, данных.

Ответ : Бронхофония - клинический аускультативный метод исследования органов дыхания в условиях сопровождения шепотной речью, содержащей шипящие звуки. Методика: Грудная клетка обнажена, пациент сидит или стоит, положение головы, рук - как ,;ри аускультации легких степень и равномерность проведения на грудную клетку.

Пациента просят произносить шепотом слова « чашка чая», а врач выслушивает фонендоскопом шепотной речи в точках аускультацпп.

В норме : врач воспринимает шепотную речь « чашка мня» через фонендосю неотчетливых чнуков. шороха.