Основные задачи, которые предстоит решать Госсанэпидслужбе в ХХI веке

Основные задачи, которые предстоит решать Госсанэпидслужбе в ХХI веке:

·  усиление государственного регулирования деятельности, направленной на стабилизацию санитарно-эпидимиологической обстановки в стране, предотвращение влияния неблагоприятных факторов среды обитания на здоровье населения;

·  совершенствование законотворческой деятельности, дальнейшее развитие санитарно-эпидемиологического нормирования на федеральном и особенно региональном уровне;

·  дальнейшая разработка федеральных и региональных целевых программ обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения и активизация деятельности по их реализации. Составление и реализация национального плана действий по гигиене окружающей среды;

·  повышение эффективности государственного санитарно-эпидемиологического надзора, усиление ответственности специалистов службы за достижение конечных результатов в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

·  создание научно-методического, материально-технического и кадрового обеспечение социально-гигиенического мониторинга;

·  завершение разработки экономического механизма управления деятельностью государственной санитарно-эпидимиологической службой и обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия;

·  дальнейшее реформирование структуры органов и учреждений государственной санитарно-эпидимиологической службы, направленное на повышение эффективности ее деятельности в условиях структурной перестройки федеральных органов исполнительной власти;

·  активизация работы в области разграничения полномочий между Правительством Российской Федерации и субъектами Российской Федерации по вопросам обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения;

·  углубление межведомственного сотрудничества в деятельности по охране здоровья населения и профилактике заболеваний населения;

·  осуществление организационных и практических мероприятий по пропаганде здорового образа жизни, усиление информированности населения, связи с общественными организациями по вопросам санитарно-эпидемиологического благополучия.

Заболеваемость брюшным тифом в России за 1913-1999 гг. и

паратифами за 1950-1999 гг. в России.

Число заболеваний на 100 тыс. населения

Заболеваемость брюшным тифом в России в 1913-2000 гг.

Год	Зарегистрировано заболеваний	Показатель на 100 тыс. населения
1913 1914 1915 1916 1917 1918 1919 1920 1921 1922 1923 . . . 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000	310 585 270 991 218 772 180 946 119 804 130 164 270 168 394 041 414 522 262 647 104 541 . . . 2330 1651 1524 1189 776 601 403 455 830 450 330 330 436 323 289 285	258,0 240,0 190,0 180,0 104,0 211,0 412,0 437,0 424,0 273,0 105,0 . . . 1,6 1,1 1,0 0,8 0,5 0,4 0,3 0,3 0,6 0,3 0,2 0,2 0,3 0,2 0,2 0,2

Заболеваемость паратифами А, В, С в России в

1950-2000 гг.

Год	Зарегистрировано заболеваний	Показатель на 100 тыс. населения
1976 1977 1978 1979 1980 1981 1982 1983 1984 1985 1986 1987 1988 1989 1990 1991 1992 1993 1994 1995 1996 1997 1998 1999 2000	667 768 589 601 413 477 604 345 283 225 214 124 100 326 251 77 93 64 63 58 37 52 29 36 31	0,4 0,5 0,4 0,4 0,3 0,3 0,4 0,2 0,2 0,1 0,1 0,09 0,07 0,2 0,1 0,05 0,06 0,04 0,04 0,04 0,03 0,03 0,02 0,02 0,02

Частота формирования хронического носительства:

·  тяжесть течения. При тяжелых формах носительство встречается чаще, чем при легких; лица, имевшие рецидивы брюшного тифа, становятся хроническими носителями в 5-10 раз чаще;

·  наличие сопутствующих заболеваний – как инфекционных, так и соматических, на фоне которых развивается брюшной тиф. Особенно велика возможность формирования носительства при хронических заболеваниях печени и желчных путей и прежде всего при описторхозе. На фоне описторхозной  инвазии хроническое брюшно-тифозное носительство формируется в 10-12 раз чаще;

·  пол больных брюшным тифом. У женщин вероятность формирования хронического носительства в 4-5 раз выше, нежели у мужчин;

·  возраст больных. У детей и лиц пожилого возраста носительство встречается реже, чем в наиболее активном, «цветущем» возрасте;

·  генетически обусловленная предрасположенность макроорганизма, в частности влияние групп крови по системе АВ0 МN и Р- изоантигенов;

·  генетически обусловленная способность микроорганизма приобретать гетероантигены со специфичностью клеток и тканей человека.

Заболеваемость инфекционным гепатитом

( болезнь Боткина) в России в 1965-1989 гг.

Заболеваемость гепатитом А в Российской Федерации

в 1990-1999 гг.

Заболеваемость вирусным гепатитом А в Российской Федерации в

1992-2001 гг.

Год	Абс. число	Показатель на 100 тыс. населения	Рост или снижение, %, раз
1992 1993 1994 1995 1996 Средний показатель за 1992-1996гг 1997 1998 1999 2000 2001 Средний показатель за 1997-2001гг	173 845 163 139 162 562 182 764 129 109 162 283 74 101 49 832 44 286 83 703 114 614 73 307	117,2 110,1 109,9 123,5 87,6 109,6 50,4 34,0 30,2 57,4 78,5	- 6,1 - 0,2 + 12,4 - 29,1 - 43,0 - 32,8 - 11,2 + 90,1 + 38,3 50,0 – 2,1 раза

Причины роста заболеваемости сальмонеллезом:

·  возрастающая централизация и интенсификация производства продуктов питания людей;

·  расширение производства различных полуфабрикатов и готовых к употреблению продуктов питания, реализуемых через торговую сеть;

·  развитие сети общественного питания и т.д.

Различия между понятиями сальмонеллезы человека и

сальмонеллезными пищевыми отравлениями:

• основными источниками возбудителя инфекции при спорадических и госпитальных сальмонеллезах являются люди – больные и длительные бактерионосители, представляющий собой емкий резервуар возбудителей сальмонеллезной инфекции, тогда как при пищевых токсикоинфекциях ведущая роль как источника возбудителя инфекции принадлежит животным;
• распространение заболеваний при пищевых токсикоинфекциях  носит взрывной характер с наличием единого источника возбудителя инфекции; при спорадических сальмонеллезах и вспышках госпитальной  инфекции отмечается постепенное распространение заболеваний, связанных с разными источниками возбудителя инфекции;
• при сальмонеллезных токсикоинфекциях единственным путем инфицирования бывает потребление массивно инфицированной пищи, при спорадических сальмонеллезах и госпитальной инфекции ведущими являются бытовые факторы распространения возбудителя инфекции.