Патофизиология системы крови. Теоретические вопросы по кафедральной методичке

Патофизиология системы крови.

Теоретические вопросы по кафедральной методичке.

1.  Анемия. Определение, классификация. Характеристика анемий.

2.  Признаки регенерации эритробластического ростка костного мозга. Регенераторные и гипорегенераторные анемии.

3.  Патологические формы эритроцитов. Цветовой показатель крови и его значение.

4.  Постгеморрагические анемии. Этиология, патогенез, гематологические проявления.

5.  Железодефицитные анемии. Этиология, патогенез, гематологические проявления.

6.  Гемолитические анемии. Этиология, патогенез, гематологические проявления.

7.  Витамин В₁₂-фолиеводефицитные анемии. Этиология, патогенез, гематологические проявления.

8.  Полицитемии, эритроцитозы. Этиология, патогенез, гематологические проявления.

9.  Лейкоцитозы и их виды (привести примеры).

10.  Сдвиги лейкоцитарной формулы (привести примеры).

11.  Лейкемоидные реакции, их отличия от лейкозов.

12.  Лейкопении. Виды, этиология, патогенез.

13.  Этиология и патогенез лейкозов. Принципы классификации лейкозов.

14.  Особенности кроветворения и картина крови при острых и хронических лейкозах.

15.  Вторичные повреждения при лейкозах.

16.  Механизмы нарушения кроветворения при лучевой болезни.

Для лучшего понимания раздела темы, касающегося анемии, приведем некоторые общие данные.

Для начала приведем упрощенную схему эритропоэза:

СКК – стволовая клетка крови; КОЕ-ГЭММ – колониеобразующая единица гранулоцитов, эритроцитов, моноцитов и мегакариоцитов (или клетка-предшественница миелопоэза); БОЕ-Э – бурст-образующая единица эритроцитов (или эритропоэтин-чувствительная клетка); КОЕ-Э – колониеобразующая единица эритроцитов (или эритробласт); ПЭБЛ – проэритробласт (или пронормоцит); БЭБЛ – базофильный эритробласт (или базофильный нормоцит); ПХЭБЛ – полихроматофильный эритробласт (или полихроматофильный нормоцит); ОЭБЛ – оксифильный (ортохроматофильный) эритробласт (или оксифильный нормоцит); РЦ – ретикулоцит; Э – эритроцит

Некоторые гематологические показатели в норме.

1.  Число эритроцитов в крови:

·  у мужчин – 4-5 х 10¹²/л;

·  у женщин – 3,7-4,7 х 10¹²/л.

2.  Гематокрит:

·  у мужчин – 41-53%;

·  у женщин – 36-48%.

3.  Общее содержание гемоглобина в крови:

·  у мужчин – 130-160 г/л;

·  у женщин – 120-140 г/л.

4.  Средняя концентрация клеточного гематокрита – 32-36%.

5.  Средний диаметр эритроцитов – 6-8 мкм.

6.  Средний объем эритроцитов – 80-95 мкм³.

7.  СОЭ:

·  у мужчин – 1-10 мм/ч;

·  у женщин – 2-15 мм/ч.

8.  Осмотическая резистентность эритроцитов (то есть устойчивость эритроцитов к гипотоническим растворам NaCl):

·  минимальная – 0,48-0,44%;

·  максимальная – 0,32-0,28%.

9.  Максимальная продолжительность жизни эритроцитов в крови – 100-120 суток.

10.  Концентрация железа в крови взрослого человека в норме – 12-32 мкмоль/л.

11.  Л/Э индекс (лейкоцитарно-эритроцитарный индекс костного мозга) – 4:1.

12.  Концентрация билирубина (общего) в крови в норме – 8,5-20,5 мкмоль/л.

13.  Осмотическая резистентность эритроцитов в норме – минимальная: 0,48-0,46%; максимальная: 0,34-0,32% физиологического раствора.

14.  Концентрация железа в крови в норме – 12-32 мкмоль/л.

15.  Общая железосвязывающая способность крови в норме – 30-85 мкмоль/л.

16.  Концентрация ферритина в крови в норме – мужчины: 20-350 нг/мл (мкг/л); женщины – 10-150 нг/мл (мкг/л).

17.  Общий белок крови в норме – 64-83 г/л.

1. Анемия. Определение, классификация. Характеристика анемий.

Анемия – гематологический синдром или самостоятельное заболевание, характеризующееся уменьшением количества гемоглобина и/или эритроцитов в единице объема крови и изменениями качественного состава эритроцитов.

Классификация анемий.

Существует несколько подходов к классификации анемий:

1.  По патогенезу:

·  анемии вследствие нарушенного кровообразования (гемопоэза) – вследствие дефицита железа, витаминов В₉ и В₁₂ (и других витаминов), вследствие дефицита белка, микроэлементов, вследствие нарушения функций самого костного мозга;

·  постгеморрагические анемии (вследствие кровопотери);

·  гемолитические анемии (вследствие повышенного кроворазрушения).

2.  По типу эритропоэза:

·  анемии с мегалобластическим типом кроветворения;

·  анемии с эритробластическим типом кроветворения (нормобластические анемии).

3.  По средней концентрации клеточного гемоглобина:

·  гипохромные анемии – со средней концентрацией гемоглобина меньше 32%;

·  нормохромные анемии – с концентрацией гемоглобина 32-36 %;

·  гиперхромные анемии – со средней концентрацией гемоглобина больше 36%.

4.  По цветовому показателю (в норме цветовой показатель равен 0,85-1,05):

·  гипохромные анемии – ЦП меньше 0,85);

·  нормохромные анемии – ЦП=0,85-1,05);

·  гиперхромные анемии – ЦП больше 1,05.

5.  По среднему объему клеток (в норме средний объем эритроцита равен 80-90 мем³):

·  микроцитарные анемии – средний объем клетки меньше 80 мкм³;

·  нормоцитарные анемии – средний объем клетки от 80 до 95-100 мкм³;

·  макроцитарные анемии – средний объем клетки больше 100 мкм³ (обычно 110-120 мкм³).

6.  По регенераторной способности костного мозга:

·  арегенераторные анемии – костный мозг практически не функционирует (количество ретикулоцитов <0,5%);

·  гипорегенераторные анемии – регенерация недостающих эритроцитов в костном мозге происходит, но не адекватно степени анемии (количество ретикулоцитов 0,5-1,0%);

·  регенераторные анемии (количество ретикулоцитов 1-5%);

·  гиперрегенераторные анемии – неповрежденный костный мозг функционирует усиленно и нет дефицита веществ, необходимых для построения эритроцитов (количество ретикулоцитов >5%).

7.  По этиологии:

·  наследственные анемии;

·  приобретенные анемии.

8.  По клиническому течению:

·  острая анемия;

·  хроническая анемия.

9.  По механизму развития:

·  анемии, вызванные нарушением синтеза гема;

·  анемии, вызванные нарушением синтеза глобина;

·  анемии, связанные с дефектом мембраны эритроцита; связанные