Рекомендации по сдаче экзамена. Практическая и теоретическая часть экзамена

базальный слой; ШС – шиповатый слой; ЗС – зернистый слой; РС – роговой слой; ТФ – тонофиламенты; КС – кератиносомы; КГГ – кератогиалиновые гранулы; ПД – полудесмосомы; Д – десмосомы

1.  Базальный слой – образован клетками кубической или призматической формы, лежащими на базальной мембране, с овальным ядром, базофильной цитоплазмой, содержащей хорошо развитые органеллы. Базальные клетки выполняют следующие функции:

·  играют роль камбиальных элементов эпителия (среди них имеются стволовые клетки);

·  обеспечивают соединение эпителия и подлежащей соединительной ткани (базальные клетки связаны с соседними клетками десмосомами, щелевыми и плотными соединениями, а с базальной мембраной – полудесмосомами).

2.  Шиповатый слой – состоит из нескольких слоев крупных клеток неправильной формы, связанных друг с другом десмосомами в области многочисленных отростков («шипов»). Органеллы хорошо развиты. В глубоких отделах могут встречаться делящиеся клетки. По мере приближения к зернистому слою клетки из полигональных постепенно становятся уплощенными.

3.  Зернистый слой – тонкий, образован несколькими слоями уплощенных (веретеновидных на разрезе) клеток. Ядро – плоское, с конденсированным хроматином. Содержание органоидов снижается по сравнению с таковым в клетках шиповатого слоя. В цитоплазме выявляются гранулы двух типов:

·  кератогиалиновые – крупные (0,5-1 мкм), базофильные, содержащие предшественник рогового вещества (кератина). Они образуют матрикс рогового вещества;

·  пластинчатые (кератиносомы) – мелкие, удлиненные, размером около 250 нм (видны только под электронным микроскопом). Содержат ряд ферментов и липидов, которые при экзоцитозе выделяются в межклеточное пространство, обеспечивая барьерную функцию и водонепроницаемость эпителия.

Межклеточные пространства клеток зернистого слоя расширены. По мере приближения к роговому слою клетки зернистого слоя резко уплощаются, приобретая шестиугольную форму, их органеллы и ядро исчезают, происходит дегидратация цитоплазмы (которая заполняется филаментами), внешняя клеточная мембрана утолщается вследствие отложения белков на ее внутренней поверхности.

4.  Роговой слой (наиболее поверхностный) – образован плоскими шестиугольными роговыми чешуйками, которые имеют утолщенную внешнюю клеточную мембрану, не содержат ядра и органелл и заполнены кератиновыми филаментами. Чешуйки обладают высокой механической прочностью и устойчивостью к действию химических веществ. В наружных частях слоя десмосомы разрушаются, и роговые чешуйки слущиваются с поверхности эпителия. Роговой слой в эпителии полости рта может содержать до 20 слоев роговых чешуек: он толще, чем аналогичный слой эпителия кожи (за исключением эпителия, покрывающего область ладоней и подошв).

Кроме эпителиоцитов в эпителии слизистой оболочки полости рта обнаруживаются следующие клетки:

1.  Лейкоциты – постоянно обнаруживаются в эпителии, выстилающем полость рта, а также на его поверхности:

2.  Нейтрофилы – выявляются наиболее часто при цитологическом исследовании мазков со слизистой оболочки полости рта. Они обычно дегенеративно измененные – с гиперсегментированным ядром, без перемычек между сегментами, утратившие специфическую зернистость. Чем значительнее ороговение эпителия, тем ниже содержание в нем нейтрофильных гранулоцитов. Появление в цитологических препаратах нейтрофильных гранулоцитов в количестве, равном или превышающем 10% общего числа клеток (в особенности, морфологически не измененных), свидетельствует об остром воспалительном процессе в ротовой полости.

3.  Лимфоциты – большая их часть относится к Т-клеткам, причем соотношение СD4(хелперы)/СD8(супрессоры) составляет