Потеря твердых тканей зуба, развивающаяся после прорезывания зубов и не связанная с кариесом, страница 2

Кроме напитков с кислой реакцией эрозию зубов могут вызвать кислые сосательные леденцы, леденцы с витаминов С. Фирмы-производители рекламирует свою продукцию (леденцы) как не содержащие сахар, поэтому не представляющие вреда для зубов. Однако, такие леденцы имеют кислую реакцию, что приведет к эрозиям при частом их употреблении (особенно если они будут подолгу задерживаться в полости рта – рассасываться). Таблетки с витамином С для разжевывания – эти таблетки рекомендуются самими врачам для рассасывания, однако не следует забывать, что витамин С является кислотой (аскорбиновая кислота).

Эрозии, обусловленные частой рвотой при булимии. Образование эрозий на язычной поверхности верхних зубов (иначе называемое перимолизом) служит признаком хронической регургитации или рвоты, наблюдающихся при булимии, нервной анорексии, беременности, грыже пищеводного отверстия диафрагмы, желудочно-пищеводном рефлюксе, злоупотреблении алкоголем

Абразия (сошлифовывание) зубов

Под сошлифовыванием понимают патологическую утрату ткани зуба в результате воздействия физических агентов, но не зубов-антагонистов.

Абразия нижних зубов фарфоровыми протезами верхних зубов. Совсем недавно считалось, что нельзя устанавливать на зубы фарфоровые коронки, если антагонистами являются естественные зубы (а также следует использовать пакуемый композит для восстановления дефекта зубов, если антагонистами являются фарфоровые коронки). Это аргументировалось тем, что фарфор, как более твердый, чем эмаль зуба, материал, вызывает их повышенное истирание (что и показано на рисунке). В настоящее время доказано, что использование фарфоровых коронок в качестве антагонистов естественных зубов не причиняет никакого вреда последним – для этого следует максимально правильно выверить окклюзионные соотношения зубов. При физиологической окклюзии фарфоровые коронки не причинят никакого вреда эмали естественных зубов

Абразия от трения кокаинового порошка о десну и зубы – кроме абразии зубов видна и эрозия десны, вызванная действием кокаина (кокаина вызывает сильный спазм сосудов, что приводит к ишемии и появлению эрозии, а в последующем и язв)

К абразиям (по некоторым причинам) также можно отнести и клиновидные дефекты (абфракционный дефект) – дефекты в виде клина в пришеечной области вестибулярной поверхности зубов. До настоящего времени ведутся споры в научном сообществе относительно причин, вызывающих клиновидные дефекты. Можно выделить несколько причин, которые (по разным авторам) являются этиологическими факторами клиновидного дефекта:

·  воздействие стресса от напряжения на изгиб в пришеечной области (это теория в настоящее время получает все большее развитие) – такой стресс возникает в результате биомеханического перенапряжения, связанного с избыточными окклюзионными силами при статическом сжимании (глотание, бруксизм, давление языка) и динамической функции (жевание). Под действием атипичных окклюзионных нагрузок в зубе возникают напряжения на изгиб, что вызывает электростатический процесс, известный как пьезо-электрический эффект. В результате этого процесса происходит выталкивание ионов кальция из кристаллической решетки молекул гидроксиапатита эмалевых призм;

·  чрезмерно интенсивная чистка зубов с преобладанием горизонтальных движений зубной щетки;

·  использование абразивных (с высоким индексом RDA) зубных паст – согласно этой теории, клиновидные дефекты возникают не от неправильной чистки зубов, а именно вследствие использования чрезмерно абразивных зубных паст (что подтверждается наблюдениями, где показано, что использование зубной щетки без зубной пасты не вызывает клиновидных дефектов);

·  патология эндокринной системы.

Скорее всего, в развитии клиновидных дефектов имеет несколько причин, при этом эти причины могут действовать как в разных комбинациях, так и по отдельности.

Клиновидный дефект зубов

Клиновидный дефект (зеленая стрелка) вызванный неправильной окклюзией с противоположным зубом (красная стрелка) и давлением языка (зеленая стрелка). В данном случае трудно предположить, что абфракция вызвана неправильной чисткой зубов, так как дефект находится ниже уровня десны, куда зубная щетка не достает

Судя по гигиене полости рта трудно поверить в то, что абфракции были вызваны неправильной чисткой зубов и вследствие применения высокоабразивной зубной пасты

Щеточная абразия и откол на уровне шейки

Клиновидные дефекты на центральных резцах на начальной стадии (обозначены красными стрелками)