Экземы. Классификация: себорейная, микробная, профессиональная, детская, истинная, страница 2

Себорейная экзема – витамины группы В, аевит, вит С, фосфаден

Детская – бифидумбактерин, бификол, лактабактерин, линекс и др

Наружная терапия:

Примочки

Аэрозоли с КС

Пасты – цинковые

На корки – спиртовые растворы анилиновых красителей, туширование растворов серебра

Мази – гормональные. Элаком, адвантан, лакоид, белодерм, афлодерм, пимафукорд. С АБ – тридерм, целистодерм, дермовейт и др.

Доп методы:

Физио – фонофорез с мазями, оксигенотерапия

Аппликации озокерита

Входит в группу зудящих дерматозов вместе с крапивницей, почесухой, кожным зудом.

Аллергическое заболевание кожи вследствие повышенной чувствительности к аллергенам, неспецифическим раздражителям, возникает у детей(до 2х лет), у лиц с наследственной предрасположенностью к атопическим заболеваниям. Имеет хроническое рецидивирующее течение, возрастные особенности локализации и морфологии очагов воспаления, характеризующиеся кожным зудом.

Наследственность – гиперпродукция ИГджи, снижена активность Т-супрессоров, повышена Т-хелперов.Снижена фагоцитарная активность, при воздействии внешнего фактора развивается заболевание.

В патогенезе – нарушено функционирование мембранных рецепторов, резкое снижение или блокирование адренорецепторов кожи и слизистых, что приводит к нарушению внутриклеточных процессов, увеличению количества цГМФ, выбросу БАВ и воспалению. У больных с атопией недостаточная секреция ИГ-А ворсинками кишечника, морфофункциональная недостаточность ЖКТ, первичаня и вторичная ферментопатия, дисбактериозы, гельминтозы – приводят к тому, что аллерген, попадающий в кишечник, не расщепляется до безвредных продуктов, а всасывается в неизмененном виде с сохранением АГ-свойств. Очаги хронической инфекции приводят к дополнительной сенсибилизации организма. Может быть повышена функция щитовидной железы, дисбаланс половых гормонов. Изменения в ЦНС. Нарушено психоэмоциональное состояние, дети раздражительны, плаксивы. Зуд ведет к возникновению очага в коре, дисбаланс ВНС и ЦНС, на ранних стадиях повышен парасимпатический отдел, а в поздних стадиях – симпатический отдел; это приводит к расстройству микроциркуляции и трофическим нарушениям в ней. Развитию способствует пре\анте\постнатальные факторы – токсикозы, нарушение диеты; не физиологичные роды; поздее прикладывание к груди, искусственное вскармливание, прививки и т.д.

Стадии: Острые формы у детей раннего возраста

Подострые                                                                                                                                                          Хронические

Классификация по стадиям: Конституционально-аллергический дерматит (диатез). Младенческая до 2-3 лет.

Детская экзема 3-7 лет

Нейродермит (как у детей, так и у взрослых)

Ограниченный

Диссеминированный

Диффузный

Конституционально-аллергический –причина искусственное вскармливание. Гиперемия и шелушение на лице. Лечение – диета – исключение легкоусвояемого молока, яиц, рыбы,  шоколада, конфет и др., при этом может быть полное выздоровление.

Детская экзема – яркая гиперемия, мокнутие, поражение распространенное. Может быть истинной, себорейной, микробной.

Нейродермит

Важен психо-эмоциональный фактор, не значимо поступление аллергенов в организм. Эмоциональная лабильность, лихенизация кожи, стойкий белый дермографизм, нестерпимый зуд. Хейлит – заеды в углах рта.

Диагностические критерии:

Возникновение в раннем возрасте

Сезонность(обострение в осеннее-зимнее время)

Зуд

Лихенизация

Дополнительные

Сухость кожи

Периорбитальная пигментация

Складка Моргана

Семейный характер

Полированные ногти гипериммуноглобулинЕэмия эозинофилия белый дермографизм

Лечение:

гипоаллергенная диета – исключение молока, яиц, курицы, рыбы, цитрусовых, жаренной пищи, молока, меда и др.

одежда из хлопка, избегание контакта с синтетикой и шерстью

Терапия:

препараты Са – хлористый, глюконат; сульфат магнезии – в первые две стадии; в последнюю – нельзя, т.к. спазм сосудов.

Ферментные препараты(креон, мезим-форте)

Антигистаминные препараты (эриус, кларитин, центрин, и др)

Седативная (валериана, новопассит, афобазол и др)

Гормонотерапия

Витамины – вне периода обострения – гр.В, витС, А и др.

Иммуносупрессоры – циклофосфан

Антибиотики – при вторичных инфекциях

Улучшающие микроциркуляцию

Наружно – противозудная терапия, кератопластическая

Курорты

Правильная проф ориентация