Нейроэндокринные нарушения. Гипогалактия, лимфогранулематоз. Диагноз и лечение

Б9. 1)Гипогалактия – пониженная секреторная спос-ть молочных желёз. Первичная – вследствие нейроэндокринных нарушений. Вторичная – из-за отриц. возд-я на женский организм целого комплекса биол-х, медиц-х, соц-х, психол-х и эконом-х факторов. Ф-ры влияющие на лактацию: 1) отношение женщины к грудному вскармливанию, мотивация вскармливания у матери во время беременности является мощным стимулятором лактации. 2) время 1го прикладывания к груди: лактация сохраняется у матерей в 2 раза чаще при раннем прикладывании ребёнка к груди. Здоровых новорожденных рекомендуется прикладывать к груди ч/з 1-2 часа после рождения, затем каждые 3 ч с 6 часовым ночным перерывом. 3)Частота прикладывания к груди в 1е 2 мес жизни. Рекомендуется при гипогалактии прикладывать к груди чаще ч/з 2-2,5 часа без ночного перерыва. 4) полное сцеживание остатков молока после кормления. 5) соблюдение режима дня кормящей мамы, дополнительный дневной сон и уменьшение физ. нагрузки. 6) соблюдение режима питания с достаточным поступлением белков, жиров, углеводов, витаминов, минер. в-в и жидкости. Т.о. при гипогалактии в целях стимуляции лактации необходимо: 1) перевести ребёнка на более частое кормление, 2) отрегулировать режим дня и питания кормящей женщины. Можно назначить никотиновую к-ту, вит. Е, УФО, УВЧ, ультразвук, вибрац. массаж, иглоукалывание, компрессы из махровой ткани, смоченной горячей водой на мол. железы. Фитотерапия: 1) отвар листьев крапивы по 1 ст. лож. 3 р/д; 2) экстракт боярышника 20-30 кап. 3-4 р/д перед едой. Питание кормящей матери: 1) на 700-1000 ккал больше чем в N, 2) обильное питьё, 3) не употреблять алкоголь и не курить, 4) не употр. раздр-е в-ва, лекарства, 5) 180-200 гр мяса, 50 гр творога, масла, сыра, 1 яйцо, 3 стак. молока, 800 гр. овощей и фруктов. 2) Корь необходимо диф-ть от ОРВИ, особенно аденовирусной этиологии. Пятна Филатова – признак позволяющий оличит начинающуюся корь от ОРВИ. При лихорадке продолжающейся более 6 дней, без характерных изменений на слизистой оболочки рта и признаков сыпи диагноз кори исключается. При скарлатине сыпь мелкоточечная на гиперемированном фоне, появляется в 1е сутки болезни одновременно по всему телу, при этом катаральные явления отсутствуют, имеется ангина. Скарлатина в отличии от кори протекает с лейкоцитозом. Максимальная выраженность сыпи, лихорадки при скарлатине в 1е 2 дня болезни, при кори в разгар высыпания – 5-6 день. При краснухе в разгар заболевания преобладает пятнистая, а не пятнисто-папулёзная сыпь, которая на 1й день максимально выражена на щеках и разгиба. пов-ти рук, на 2й день на ягодицах. При краснухе нет предшествующему высыпанию катарального периода. Для отличия кори от лекарственной кореподобной сыпи следует иметь в виду что при последней не происх. закономерной смены катарального периода периодом сыпи и отсутствует Этапность высыпания. Осложнения: 1) Органы дыхания: пневмонии, развивающиеся в продроме обычно бывают интерстициальными и формируются в связи со специфич. действием вируса (хар-ся тяжестью, гипертермией, одышка, цианоз). В более поздние сроки пневмония формируется в результате эндо- и экзогенной микрофлоры. (очаговые, сливные, гнойный плеврит) Пневмонии склонны к затяжному течению. Ларингит – грубый лающий кашель, осиплость. При затруднении дыхания, инспираторной одышки развивается ранний коревой круп. Значительную опасность представляет круп развивающийся в периоде пигментации, он обусловлен язвено-некротич. процессом в гортани. Характеризуется упорным течением и переодическими явлениями усиления стеноза. Это проявляется – втяжение уступчивых мест гр. кл-ки, беспокойство, тахикардия, выпадение пульса на вдохе, асфиксия. 2) ЖКТ: присоединение вторичной инфекции способствует образованию афтозно-некротического стоматита. В периоде пигментации явления колита обусл-е дизентерийными бактериями. 3) НС: энцефалиты, энцефалопатии, менингиты. Эти осложнения возникают обычно в периоде выздоровления и приемущественно у старших детей. Внезапно наступает потеря сознания, судороги, локальная неврологическая симптоматика. 4) Поражение глаз: блефариты, кератиты. 3) Лимфогранулематоз – новообразование кроветвор. сис-мы с первичным пор-ем лимфатического аппарата и хар-ся образованием специфич